首儿所骨科专家：儿童脊柱侧弯需早筛查早干预 别陷入认知误区

新华网北京10月16日电（吴起龙）在世界脊柱日前夕，首都医科大学附属首都儿童医学中心（简称“首儿所”）骨科主任刘振江面向公众详解儿童脊柱健康知识，针对脊柱侧弯的认知、预防与治疗等关键问题进行权威科普，并回应大众常见误区。

“脊柱侧弯已成为继肥胖、近视后，第三大影响儿童青少年身心健康的疾病。”刘振江说，我国儿童青少年脊柱侧弯发生率约1%，脊柱弯曲异常检出率2.8%，部分地区如北京市顺义区9-18岁中小学生脊柱弯曲异常检出率为7.9%，且青春期是脊柱侧弯快速进展的关键期，必须重视早期干预。

据刘振江介绍，脊柱侧弯指脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉异常，是一种脊柱的三维结构畸形。

他进一步解释称，以Cobb角10度为诊断界限，小于10度属正常，称为脊柱不对称；大于10度则诊断为脊柱侧弯。“脊柱侧弯主要分为特发性（约占80%）、先天性、神经肌肉性和综合征性四大类。脊柱侧弯的确切病因目前尚不清楚，但与不良生活习惯如不良坐姿和站姿、久坐、缺乏运动等可干预因素密切相关。”刘振江补充。

他认为，儿童青少年不正确的读写姿势是脊柱侧弯的重要诱因之一，需牢记“三个一”原则：眼离书本一尺远、手离笔尖一寸远、胸离桌沿一拳远。他建议，小学生线上学习时间每次应不超过20分钟，中学生线上学习时间每次应不超过30分钟；学龄前儿童每天视屏时间不超过1小时，学龄儿童青少年每天视屏时间不超过2小时，在课间或休息时做一些放松颈肩腰背及四肢关节的动作。

值得注意的是，久坐超2小时会加剧脊柱两侧肌肉力量失衡；书包重量若超过儿童自身体重的10%，易导致躯干前倾和不对称的情况出现，建议用双肩书包；学校则应该定期调整座位，并使用可调节课桌椅。

“脊柱侧弯的预防还需加强户外体育活动，每天的中高强度身体运动（有氧运动）累计不少于60分钟，每周进行高强度身体活动或增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻运动不少于3天。吊单杠、游泳、平板支撑等可增强腰背肌力量。”刘振江说，家长可通过每月拍孩子背部照片对比、做前屈试验自查：孩子双膝伸直、并足、向前弯腰90度时，从孩子背部观察，若脊柱双侧不对称隆起，则提示可能存在脊柱侧弯。

治疗上，以Cobb角划分方案：10-25度需观察随访、加强锻炼（如吊单杠、小燕飞、游泳、平板支撑、引体向上、俯卧撑等）；25-45度需每日佩戴支具至少20小时以上，夜间睡眠时也需要佩戴；大于45度可能需手术治疗。“支具是保守治疗的一种有效手段，一般能明显减缓脊柱侧弯进展，而不是影响发育的‘负担’。”他解释说。

针对脊柱侧弯的常见误区，刘振江澄清道：“认为孩子长大脊柱侧弯就会好是不对的，成年期脊柱侧弯仍会每年进展1-2度”。中医正骨对于脊柱侧弯，也是一种可以选择的治疗手段，并非误区。他呼吁家庭、学校与医疗机构间相互协同，学校应控制电子教学时长，为学生配备储物柜；医疗机构应开展常规筛查，以共同守护儿童脊柱健康。

来源：新华网