河南
来源：医护讯 （转载已获授权）
导语：患者及家属明明曾签下“生死状”，却在死亡后让医院背上70%的赔偿责任。
先看一个真实的案例。
患者张女士（29岁）因“外伤后左下肢疼痛4天余”到市医院治疗，门诊收入创伤骨科病房住院治疗，入院诊断为 软组织挫伤 。
入院次日，患者诉左大腿疼痛明显，查体：左大腿肿胀，膝关节活动受限，局部压痛明显。
主治医师查房后示：患者系外伤致左大腿疼痛，于外院查MRI提示大腿肌肉拉伤，目前患者疼痛症状明显，予以止痛等对症治疗，嘱患者左下肢制动，绝对卧床休息，必要时行下肢血管超声排除下肢静脉栓塞。
入院第3日凌晨3时25分，患者自诉夜间睡眠质量差，要求回家，并在《劝阻住院患者外出告知书》中患者签字栏签名并留下患者联系电话和家属联系电话。
《劝阻住院患者外出告知书》载明：“医护人员已告知了离院外出可能发生的风险以及不良后果和需要承担的风险与相关责任，但我们仍然坚持离院外出。因离院行为而导致的任何意外及其一切责任、不良后果均由我们自愿承担”。
患者回家后自觉四肢无力，口唇发麻，急拨120于4时20分送至市医院创伤骨科，两小时后患者突发呼吸心跳骤停，神志昏迷，双侧瞳孔散大等，经多科抢救无效死亡。患者死亡当日中午，应家属要求，医患双方封存了病历。
后经尸检，患者符合因患病毒性心肌炎致急性心功能衰竭而死亡。
患方认为，市医院在患者首次住院诊疗过程中未能查明病因，未能进行有针对性的治疗，且违反医院的规定，违规让患者出院。患者回到医院后也未能尽到急救的义务，从而导致患者死亡，起诉要求市医院赔偿各项损失共计187万余元。
法院审理：一审法院认为，患者死亡当日，医患双方共同对病历进行了封存，封存的时候市医院并未告知患者家属仍有病历尚未完成需要封存，直至法院委托医学会进行医疗损害鉴定时，仍未要求对长期医嘱单、临时医嘱单、死亡记录、死亡病例讨论记录等病历材料进行封存，本案无法鉴定的法律后果应由市医院承担。
患者不顾劝阻执意离开医院，贻误了一定的救治时机，自身亦存在过错。故认定市医院承担70%的赔偿责任，赔偿患方各项损失共计81万余元。
市医院不服，提起上诉，二审法院判决驳回上诉，维持原判。
案例阐述完毕（案例 来自公众号：医法汇 ）。
患者及家属明明曾签下“生死状”，却在死亡后让医院背上70%的赔偿责任。一纸免责书，终究敌不过“医者原罪”。
当张女士执意签下《劝阻住院患者外出告知书》时，医生或许以为，这至少能让医院免于法律追责。可冰冷的现实狠狠扇了所有人一记耳光：患者死亡后，法院以“病历封存不完整”为由，将举证不能的板子打在了医院身上。那些深夜查房的体温单、抢救时的医嘱记录，竟成了压垮医院的最后一根稻草。
我们不禁要问：当医生在生死时速中抢救生命时，谁还记得要将每张化验单实时封存？当患者家属在ICU外哭天抢地时，哪个医生敢停下心肺复苏去打印病程记录？可正是这些“程序瑕疵”，让医护人员三年苦读的医学知识，在法庭上抵不过一张没及时盖章的病历纸。
病毒性心肌炎，为何成为医生的“赔罪符”？
尸检报告上“病毒性心肌炎”五个字，像淬了毒的利箭刺穿整个医疗界。这个起病隐匿、进展迅猛的疾病，连三甲医院的急诊科都视若猛虎。可当患者主诉是“左下肢疼痛”时，哪个医生会未卜先知地排查心脏？医学不是算命，可法律却要医生当先知。如果每一个外伤患者都把所以疾病的可能都检查一遍，到时候又会指责医院乱检查、乱收费！医生何其难也！
更荒谬的是，当患者擅自离院导致病情延误，法院仍判定医院承担主要责任。这无异于宣告：只要患者踏进医院大门，医生就要为其生老病死负全责。哪怕患者半夜翻墙逃跑，医生也要在监控室里24小时盯梢——这不是治病救人，这是看守囚犯！
当信任崩塌，谁还敢穿上白大褂？
二审判决书落槌的那一刻，我相信所有的医生都傻眼了！《知情同意书》可以扔掉了！
毕竟连白纸黑字的签字都成废纸，医患之间还剩下什么？
所有医务人员的努力，在法庭上抵不过“病历瑕疵”四个字。当法律用放大镜审视医生的每个脚印时，谁还记得他们也是血肉之躯？
81万赔偿金背后，是又一个医生职业信念的崩塌。当我们苛责医院“未尽注意义务”时，可曾想过：那些在门诊每天接诊100个病人的医生，那些在手术室连续站台12小时的医生，那些因为写病历错过孩子家长会的医生，他们真的在“玩忽职守”吗？
这个案例给所有医护敲响丧钟：从今往后，每个患者都是潜在的原告，每次查房都要带着执法记录仪，每份病历都要律师团队提前审核。当医疗变成一场法律攻防战，最终受伤的，只能是再也不敢信任医生的患者，和再也付不起责任险的医院。
医者仁心的时代正在死去，而我们都是这场悲剧的见证者。
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