仅30分钟！西安市第一医院多学科协作成功为“心肾双危”患者精准除癌

阳光讯（记者郑亚雷） 近日，记者从西安市第一医院获悉，该院多学科团队成功为一名极危重心脏病合并肾癌的患者实施了后腹腔镜右侧肾癌根治性切除手术。在体外膜肺氧合（ECMO）全程支持以及多学科团队的精密协作下，手术仅用30分钟便顺利完成，这一成果标志着该院在危重症患者综合救治及多学科协作方面迈上了新台阶。

该患者被确诊为右侧肾癌，急需尽快手术切除以控制肿瘤进展。然而，患者同时合并患有终末期扩张性心肌病，心脏功能极差。心脏超声显示，其左心室射血分数（EF值）仅为24%，而正常值应大于55%，这表明患者的心脏泵血功能已严重衰竭。

在此状态下，患者根本无法承受常规麻醉及手术创伤。术中极易出现恶性心律失常、急性心力衰竭甚至心脏骤停等严重情况，治疗陷入了“保心”与“切瘤”的两难境地。若优先“保心”，肿瘤将持续进展，威胁患者生命；若强行“切瘤”，又可能因心脏问题导致患者无法耐受手术而危及生命。

为应对这一挑战，西安市第一医院迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，汇集了泌尿外科、心脏外科、重症医学科、心血管内科、麻醉科及ECMO团队等多领域专家，共同为患者研讨治疗方案。

经过全面、细致的评估，团队最终确立了在ECMO辅助及全程监护下实施后腹腔镜肾癌根治术的治疗方案。该方案旨在通过ECMO技术，确保患者在术中心肺功能稳定，为手术创造安全条件，从而解决“保心”与“切瘤”的矛盾。

手术过程中，在ECMO的有力支持下，患者的心脏负荷显著减轻，生命体征维持稳定。泌尿外科窦小亮主任团队凭借精湛的技术和丰富的经验，利用腹腔镜进行精准操作。整个手术历时仅30分钟，便成功将肿瘤所在的肾脏完整切除。术中几乎无出血，也未对周围重要组织及血管造成任何损伤，最大程度地减少了手术对患者身体的创伤。

术后，患者被安全送回重症监护室（ICU）进行密切监护与治疗。目前，患者病情平稳，近期将转至普通病房继续康复。

术后，心胸血管外科李滨主任表示：“对于EF值如此之低的心脏病患者，通常是被视为手术禁忌的。但凭借ECMO技术的保障，我们为患者赢得了手术机会。”此次手术不仅成功挽救了患者的生命，也为同类极危重患者的治疗积累了宝贵经验，拓展了治疗途径，为更多患者带来了生的希望。