【杏林春语】血糖高就一定会得糖尿病吗？

生活中，不少人在体检或临时检测中发现血糖升高，便担忧自己患上了糖尿病。但事实上，血糖高并不等同于糖尿病，多数情况下，血糖升高可能是身体的 “一过性” 反应，并非真正进入糖尿病病理状态，无需过度恐慌。

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为何会出现这种一过性血糖升高？

杏林春语

1.身体处于应激状态时，如遭遇外伤、发生严重感染等，机体为应对突发状况，会分泌肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，这些激素会暂时抑制胰岛素作用，导致血糖短期升高；待应激因素消除、身体恢复稳定后，血糖通常可自行回落至正常水平。

2.短期使用激素类药物的影响，例如因慢性支气管炎、哮喘等呼吸道疾病，或其他疾病需要短期应用糖皮质激素治疗时，部分人群因体质敏感，可能出现药物性血糖升高；当停药或调整用药方案后，血糖也多能逐步恢复正常。

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如何判断血糖升高是否与糖尿病相关？

杏林春语

关键在于避免 “单次检测定结论”—— 单次血糖升高仅能作为提示信号，不能直接确诊糖尿病。

临床中，医生通常会结合患者的胰岛功能检测结果（如胰岛素释放试验、C 肽释放试验），同时参考血糖升高的持续时间、是否伴随多饮、多尿、体重下降等糖尿病典型症状，以及是否存在糖尿病家族史等因素，进行综合评估，以此排除一过性血糖升高的可能，明确诊断。

想了解自身血糖是否处于健康范围、罹患糖尿病的风险高低，可通过定期体检监测以下三项核心指标：

1.空腹血糖（禁食8小时后检测）需小于6.1毫摩尔/升；

2.餐后2小时血糖（从吃第一口饭开始计时）需小于7.8毫摩尔/升；

3.糖化血红蛋白（反映近 2-3 个月平均血糖水平）需在 5.7% 以下。

若三项指标均符合标准，通常意味着自身血糖调节能力良好，患糖尿病的风险较低。

米佳

主任医师、医学博士、博士后，博士研究生导师，美国密歇根州立大学访问学者，国家自然科学基金同行评议专家，吉林省青年优秀中医临床人才。

世界中医药学会联合会内分泌专业委员会副会长，中国中医药研究促进会专科专病专业委员会副会长，世界中医药联合会糖尿病专业委员会常务理事，中国中医药研究促进会内分泌专业委员会常务委员，中国中西医结合学会内分泌专业委员会委员，吉林省中西医结合学会第四届内分泌专业委员会主任委员，吉林省中医药学会第四届糖尿病专业委员会副主任委员，吉林省中医药学会首届基层中医药服务工作委员会副主任委员。

师从国医大师南征教授及中国科学院仝小林院士，临床中以中医经典理论为指导，运用中医毒邪学说及“态靶辨治”理论，拓展药物“四气五味”的药性理论，应用“苦酸通调”法治疗糖尿病及其并发症。同时提出“毒损缨络”为甲状腺疾病的主要病机，应用“解毒通络调缨”法治疗甲状腺疾病等。

擅长中西医综合治疗甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节等甲状腺疾病；糖尿病、糖尿病前期、糖尿病肾病等糖尿病并发症；痤疮、黄褐斑、月经失调、更年期综合征等内分泌失调疾病。

内容来源/内分泌代谢病科

初　审/毕航奇

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