【河北工程大学附属医院跨科协作护母婴】腹主动脉球囊封堵术为前置胎盘手术筑起“安全防线”

当前置胎盘遇上剖宫产手术，汹涌的术中出血往往成为威胁母婴生命的“头号杀手”。近日，河北工程大学附属医院血管外科与产科团队紧密协作，通过实施“腹主动脉球囊封堵术”并与剖宫产手术精准衔接，成功为一名反复阴道出血的完全性前置胎盘产妇化解出血危机，最终实现母婴平安，为高危产科出血手术开辟了更安全的治疗路径。

一、前置胎盘：剖宫产背后的“出血陷阱”

前置胎盘是妊娠期严重并发症之一，指胎盘附着于子宫下段，覆盖或紧邻宫颈内口。胎儿娩出后，子宫需通过收缩闭合血窦以实现止血，但位于子宫下段的胎盘剥离面血窦丰富、肌层薄弱、收缩力差，易引发快速、凶猛的大出血，短时间内出血量即可高达数千毫升，严重危及产妇生命。

传统剖宫产术中应对此类出血，多依赖大量输血、子宫动脉结扎甚至切除子宫等措施，不仅创伤大，也可能影响产妇未来的生育功能。因此，如何在剖宫产过程中实现“精准控血”，成为保障母婴安全的关键。

二、跨科破局：先“堵”后“切”的手术策略

针对该例患者的复杂情况，血管外科联合产科、新生儿科、麻醉科、手术室及输血科等多学科团队进行多次术前讨论，最终制定“腹主动脉球囊封堵术+剖宫产术”的分步手术方案，充分发挥各科室协同优势：

第一步：血管外科实施精准封堵，构筑首道防线

手术首先由血管外科团队操作：在DSA（数字减影血管造影）引导下，经产妇右侧股动脉穿刺置入导管，将其精准送至腹主动脉下段（邻近子宫动脉分支水平），并预置球囊。

球囊充盈后，可暂时阻断腹主动脉远段血流，从而显著减少子宫区域的血液灌注——相当于为子宫“临时断流”，从源头上控制剖宫产中的出血风险。该操作全程微创，仅约30分钟，定位准确、损伤小。

第二步：产科团队行剖宫产术，全力保障母婴

球囊成功封堵后，产科团队立即实施剖宫产。由于子宫血供已得到有效控制，术中出血量较常规手术降低70%以上，术野清晰，胎儿被迅速娩出，新生儿评分理想，生命体征平稳。

胎儿娩出后，血管外科迅速释放球囊，恢复主动脉血流，避免下肢缺血损伤。产科团队则从容进行子宫缝合与止血，最终在有效控制出血的同时，成功保留产妇子宫，达成“止血”与“保宫”双重目标。

三、技术优势：为何选择腹主动脉球囊封堵术？

相较于传统止血方式，这种跨科协作的手术方案有三大核心优势：

1.出血量显著减少：球囊封堵直接切断子宫的主要供血来源，术中出血量通常可控制在500ml以内，远低于传统手术的1500ml以上，大幅降低输血需求与休克风险；

2.保护子宫功能：因出血可控，无需为止血切除子宫，满足产妇后续生育需求，减少对女性生理和心理的长期影响；

3.安全性更高：全程在影像引导下操作，球囊封堵位置精准，可根据手术进度灵活控制“封堵-释放”时间，避免血管损伤或组织缺血，兼顾母婴安全。

此次手术的成功，充分体现多学科协作在急危重症孕产妇救治中的核心价值，也为今后类似高危产科手术提供了可借鉴的协作范本。面对合并前置胎盘的高危孕情，产妇无需过度焦虑。通过科学的术前评估、合理的手术预案以及高效的多学科协作，我们能够为母婴筑起一道坚实可靠的生命防线。