别再犹豫！孩子矫正牙齿的最佳年龄你知道吗？

小朋友究竟几岁时需要看正畸医生？

什么时候可以开始牙齿的矫正？

我们需要按孩子牙列的发育情况来梳理矫正的时机。

乳牙建期

大概从6个月到3岁。

约6个月时，下颌乳前牙开始长出，直到3岁左右，乳磨牙逐渐萌出，建立咬合，我们称之为乳牙建期。

需要指出的是：

⏩乳牙的萌出年龄有一正常变异范围，具有很大的个体差异性，如果到16个月龄时，还未萌出任何乳牙，需要口腔X-线检查，以及排除全身发育障碍

⏩从萌出第一颗乳牙起，就建议进行第一次口腔检查，由口腔医生进行口腔卫生维护指导。

⏩这个阶段，宝贝往往会有吮指、咬唇、吸安抚奶嘴或其他物体的习惯，我们称之为非营养性吮吸，是宝宝发育的正常生理需要，随着月龄的增加逐渐减少直至消失。

我们应在约2岁时进行干预以解决儿童的非营养性吮吸习惯，从而尽量降低其对牙的影响。干预强度取决于问题的严重程度

乳牙列期

大概从3岁到6岁。

乳牙列咬合建立且较稳定，这段时间都是由口腔里面的20颗小乳牙行使咀嚼的功能，我们称之为乳牙列期。

由于乳牙列的反颌（俗称地包天）比较常见，且其早期矫治的理念已经广为接受，乳牙列的治疗应在乳牙牙根开始吸收、乳前牙替换启动前开始也就是3-5岁左右。

此外，针对以下情况，也需要正畸医生做出评估并给与适时的干预：

⏩乳牙列严重的深覆合（下门牙咬伤上颌腭侧牙龈）。

⏩一些口腔不良习惯（如前面提到的非营养性吮吸、口呼吸等）需要破除。

⏩乳磨牙由于蛀牙等原因过早脱落需要进行间隙的维持等。

综上，我们建议可以在3至3.5岁时进行一次正畸检查。

混合牙列期

大概从6到12 岁左右。

6岁左右，乳牙列的末端开始长出新的大牙，这就是我们一生中最重要的牙齿——第一恒磨牙，几乎同时，乳牙以一定的顺序逐渐替换，最先替换的通常是下颌的门牙，这个阶段口腔里既有乳牙，又有恒牙，所以叫做混合牙列期。

这个时期，乳恒牙相继替换，并且颌骨跟随我们生长发育高峰期的到来，也进入了快速生长发育的阶段，除了遗传背景以外，颌骨和牙齿还容易受许多环境因素的影响，形成错畸形，这也是我们常说的早期矫治的关键时期。

那么这个时期哪些问题是需要我们关注的呢？

牙齿萌出的问题

换牙间隙的管理（由于乳牙和恒牙大小不一样，占据的空间就不一样，因此换牙时会有一些间隙供牙齿调整位置）、恒牙萌出异常（包括位置不正、长不出来等）。

上下颌咬合关系的问题

还会出现深覆盖（一般表现为我们说的龅牙）、深覆合（上牙盖住下牙太多，严重者咬合时看不见下牙）、地包天（包括前牙和后牙）、开颌（上下颌门牙存在间隙，不能咬合）等。

面型的问题

比如下颌后缩、下颌前突、面中份凹陷、上颌前突（其实质是上下颌骨发育不调），当然，不是所有的骨骼问题都能得到矫正，比如下颌发育过度我们往往无能为力。

口腔不良习惯

包括异常呼吸、异常吞咽、异常舌习惯、异常伸下颌习惯、异常吮吸习惯、唇闭合不全、单侧咀嚼习惯等。

家长往往无法判断口腔内哪些问题属于正常，可以观察到换牙完成后矫治；哪些需要提前干预，以防止形成更加严重的错畸形，所以，我们建议，至少7岁前进行一次正畸的评估，由正畸医生来帮助我们判断，以后根据需要定期复诊。

恒牙列早期

大约10-14岁。

大约10-14岁所有的乳牙替换完成（个体差异较大），第二恒磨牙萌出，恒牙列的咬合初步建立。

这个阶段也就是我们大家长久以来都知道的矫正的黄金时间了：乳恒牙替换完成，错畸形表现稳定，颌骨还在发育，对正畸力反应良好，并且这一阶段小朋友对正畸治疗的社会心理适应性较好，大部分错畸形都可以在这个阶段得到很好的治疗

错过了十几岁的黄金时间，成年后再矫正可以吗？

矫正是没有年龄限制的，但成年人矫正，我们面临的挑战的确比小朋友更大，比如成年人可能存在牙周和关节的问题，可能需要多学科的联合治疗；牙槽骨改建较慢，正畸周期可能延长等[5]。

幸运的是，年龄大并不是正畸的禁忌症，我们依然拥有改变牙齿的可能。

正畸的治疗方法虽然跟年龄有一定相关性，但是我们不必为了错过某个阶段而懊恼，因为不管是大朋友，还是小朋友，最好的时间就是现在面诊正畸医生检查评估，给自己吃一颗定心丸吧。