78岁老人摘柿子时被胡蜂攻击，导致肝衰竭

惊魂一刻！摘柿子引来“蜂”狂攻击

前不久，78岁的李奶奶在自家果园摘柿子时，不幸惊扰了胡蜂巢。顷刻间，成群胡蜂向她袭来，头面部和双臂被蜇伤数十处。当即，李奶奶感到剧烈疼痛，全身迅速出现大面积红斑和水肿。

家人见状赶紧将她送至郑州市第二人民医院皮肤科。然而，病情的发展速度远超想象——初步检查结果显示，李奶奶的肝肾功能指标极度异常，已呈现急性衰竭的迹象！

02绝不是普通的皮肤过敏！蜂毒如“毒潮”攻击全身各个脏器

病情急转直下李奶奶被紧急转入重症医学科此时，她已出现“多器官功能衰竭”：

●血液系统崩溃，蜂毒直接破坏红细胞，引发急性重度溶血性贫血，体内“运输氧气的卡车”大量被毁；●肾脏功能衰竭，被破坏的红细胞堵塞肾小管，加之蜂毒的直接毒性，导致急性肾功能衰竭，尿液无法排出，体内毒素急剧飙升；●肝脏严重受损，解毒功能丧失，胆红素及转氨酶飙升；●凝血功能紊乱，导致凝血物质耗竭，多发皮下瘀斑，已出现DIC（弥散性血管内凝血）表现。

任何一个器官的衰竭都足以致命，更何况是多个器官链条式的崩塌，李奶奶的生命危在旦夕，ICU病房外的家属已近乎绝望。

03重症团队“组合拳”——高级生命支持方案力挽狂澜

面对如此凶险的局面，我院重症医学科团队迅速启动多学科协作救治方案，为李奶奶制定并实施一套环环相扣的“组合拳”式高级生命支持方案：

血液灌流（HP）：如同“血液清道夫”，率先出动，直接吸附并清除血液中的蜂毒大分子物质，从源头上遏制毒害。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）：这是一台“体外的人工肾”，24小时不间断地工作，替代衰竭的肾脏，清除小分子毒素、多余水分，稳定内环境。

血浆置换（PE）：将患者含有毒素、异常抗体和胆红素的“病态”血浆弃掉，同时补充新鲜冰冻血浆，相当于给血液做了一次“大扫除”和“换新”。

胆红素吸附（BA）：针对性强化降低血液中高得吓人的胆红素，为受损的肝脏减负。

药物核心支持：糖皮质激素的治疗，强力抑制蜂毒引发的过度免疫炎症反应，为脏器保护赢得宝贵时间。

成分输血：精准输注洗涤红细胞、血浆等，纠正严重的溶血性贫血，维持生命体征。

在重症团队日夜监护与治疗下，李奶奶的溶血现象终于被遏制，肝肾功能指标一天天向好，病情逐渐稳定，顺利转回普通病房继续康复，李奶奶和家人对重症团队连连称赞：“你们真中”！

重症医学科张晓柯主任提醒：胡蜂（马蜂）蜇伤绝非小伤，其毒液为混合毒素，包含溶血毒、神经毒和组胺等物质，可引起严重的过敏反应和多器官功能衰竭，死亡率极高。

老人、儿童以及蜇伤数量多、头颈部被蜇伤者，尤为危险！头颈部血供丰富，毒素更易扩散至全身。

如遇这种情况，请牢记现场急救四步法：①立即脱离：用衣物等保护头面部，平稳快速离开蜂巢区域，切勿拍打或奔跑，以免引来更多攻击。

②正确拔刺：胡蜂蜇人后刺不留于皮肤，但若为蜜蜂蜇伤（刺会残留），应用卡片等刮除，而非用手指钳夹，以免挤压毒囊。

③清洗伤口：用清水或生理盐水冲洗。胡蜂毒液偏碱性，可用弱酸性液体（如食醋）湿敷。

④一旦出现全身红斑、心慌、呼吸困难、恶心呕吐等任何不适，必须第一时间拨打120，送往最近的有抢救能力的医院！

重症医学科 张晓柯