心脏刀刺伤、休克状态、血压持续下降……当致命创伤袭来,每一秒都关乎生死。近日,中江县人民医院凭借高效的多学科协作机制,在与死神的赛跑中赢得胜利,成功从鬼门关拉回一名创伤性心包填塞患者。
患者因胸部刀刺伤导致胸闷、气紧超过5小时,被送至中江县人民医院急诊科。到达急诊科时,患者面色苍白、神志模糊,生命体征极不稳定。急诊科立即召集创伤中心团队,启动标准化救治流程,并第一时间实施气道管理、止血、抗休克等抢救措施。
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待患者生命体征初步稳定后,胸外科主治医师刘海对患者进行了详细查体,患者心率高达140次/分,伴有颈静脉怒张、心音遥远,血压进行性下降,呈现典型的“贝克三联征”,当即判断患者极可能为创伤性心包填塞,须立即手术。
创伤性心包填塞是临床最凶险的急症之一,由于心包内积血压迫心脏,导致心脏无法正常舒张收缩,心排血量急剧下降,若不及时处理,患者随时都有生命危险。
时间就是生命!医院立即开启绿色通道,在最短时间内完成心脏彩超及胸部CT检查,影像结果证实患者存在大量心包积液。胸外科、麻醉科、手术室、输血科等科室迅速响应,做好手术准备。
患者被紧急推入手术室,由张江副主任医师、刘海及韩俊洋主治医师组成手术团队,施行胸腔镜辅助下心包开窗术和心包切开探查止血术。
在胸腔镜辅助下,医生于患者胸壁开一小孔,谨慎打开心包,引出压迫心脏的积血,暂时解除心脏压迫。深入探查发现,患者左心室有一处长约2公分的破口,并随心脏收缩不断喷出血液。手术团队沉着冷静,凭借丰富经验,在一片鲜红的视野中,精准把握心脏舒缩间歇,一针、两针、三针……逐步闭合创口,终于,在收紧缝线的那一刻,完全控制住了出血,片刻后,患者心脏搏动有力,心率、血压、中心静脉压恢复正常。
术后,医疗团队继续予以抗感染、止血、化痰、止痛等治疗,密切监测患者的生命体征、引流量及心功能情况,警惕再出血等并发症的发生。在医护人员的精心照料下,患者术后恢复良好,最终康复出院。(供稿方:中江县人民医院刘海)
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