四川
心脏刀刺伤、休克状态、血压持续下降……当致命创伤袭来，每一秒都关乎生死。近日，中江县人民医院凭借高效的多学科协作机制，在与死神的赛跑中赢得胜利，成功从鬼门关拉回一名创伤性心包填塞患者。
患者因胸部刀刺伤导致胸闷、气紧超过5小时，被送至中江县人民医院急诊科。到达急诊科时，患者面色苍白、神志模糊，生命体征极不稳定。急诊科立即召集创伤中心团队，启动标准化救治流程，并第一时间实施气道管理、止血、抗休克等抢救措施。
待患者生命体征初步稳定后，胸外科主治医师刘海对患者进行了详细查体，患者心率高达140次/分，伴有颈静脉怒张、心音遥远，血压进行性下降，呈现典型的“贝克三联征”，当即判断患者极可能为创伤性心包填塞，须立即手术。
创伤性心包填塞是临床最凶险的急症之一，由于心包内积血压迫心脏，导致心脏无法正常舒张收缩，心排血量急剧下降，若不及时处理，患者随时都有生命危险。
时间就是生命！医院立即开启绿色通道，在最短时间内完成心脏彩超及胸部CT检查，影像结果证实患者存在大量心包积液。胸外科、麻醉科、手术室、输血科等科室迅速响应，做好手术准备。
患者被紧急推入手术室，由张江副主任医师、刘海及韩俊洋主治医师组成手术团队，施行胸腔镜辅助下心包开窗术和心包切开探查止血术。
在胸腔镜辅助下，医生于患者胸壁开一小孔，谨慎打开心包，引出压迫心脏的积血，暂时解除心脏压迫。深入探查发现，患者左心室有一处长约2公分的破口，并随心脏收缩不断喷出血液。手术团队沉着冷静，凭借丰富经验，在一片鲜红的视野中，精准把握心脏舒缩间歇，一针、两针、三针……逐步闭合创口，终于，在收紧缝线的那一刻，完全控制住了出血，片刻后，患者心脏搏动有力，心率、血压、中心静脉压恢复正常。
术后，医疗团队继续予以抗感染、止血、化痰、止痛等治疗，密切监测患者的生命体征、引流量及心功能情况，警惕再出血等并发症的发生。在医护人员的精心照料下，患者术后恢复良好，最终康复出院。（供稿方：中江县人民医院刘海）
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