为什么胚胎那么好，却还是没有怀孕？

移植了优质胚胎，但没有如愿怀孕的姐妹估计都有一个疑问：
“为什么胚胎这么好，还是没有怀孕？”

在接诊的过程中，作为医生我们确实经常会遇到这个问题。非常能理解大家，好不容易经过了促排和取卵，熬过了移植后等待的时间，结果还没有成功。
但是，姐妹，不要因为一次失败就气馁，通过寻找原因然后解决，这样很大概率在下次移植后能成功怀孕了。
那么，我们可以从哪些方面去找原因呢？一起看一下：

1、宫腔环境及内膜
宫腔粘连、薄型内膜、内膜息肉、内膜炎、黏膜下肌瘤、纵膈子宫等都有可能影响胚胎着床。
其中薄型内膜是临床比较难解决的问题，常用的治疗方法有增加雌激素剂量及延长给药时间、阿司匹林、他达拉非、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子，以及我们的特色治疗富血小板血浆(PRP)宫腔灌注。

2、胚胎质量
目前我们采用形态学来对胚胎进行评分，换句话说就是“看外表”。如果外表漂亮就会评判为优质胚胎，但胚胎染色体及发育潜能是不知道的，完全有可能一个4AA的胚胎的染色体是21-三体（唐氏儿）。
所以，这样的胚胎肯定不会着床，就算着床后期可能也会自然流产。
很多姐妹会疑惑：我和老公的染色体都是正常的，为什么胚胎染色体会异常？

其实胚胎在分裂过程中，染色体也在不断的复制、分裂，在这个过程中就有可能发生错误，导致胚胎染色体异常。
随着年龄的增加，胚胎染色体异常的概率也在增大。据统计，35-40岁胚胎异常率约65%，大于40岁胚胎异常率高达83%。所以最佳的生育年龄是在35岁以前，做试管也一样，35岁以前怀孕率高，流产率及胎儿畸形概率低。
但是有些姐妹是生育二胎或者结婚年龄偏大，已经过了最佳生育年龄。这种情况也有解决办法，我们可以通过三代试管的技术对胚胎染色体进行筛查，选出正常的胚胎再进行移植，就可以提高妊娠率。还有反复不着床、反复流产的患者都可以尝试三代试管。

3、免疫因素
抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、类风湿关节炎等疾病都可能导致着床失败。
这些基础疾病需要治疗且稳定后再进行移植。尤其是既往发生过2次及2次以上胎停、生化的姐妹，移植胚胎前需要详细的免疫筛查。
4、种植窗异常
种植窗在合适的时间开放胚胎才能正常着床，部分患者可能存在种植窗提前或推后。我们可以通过ERA的技术进行检测，然后再精准的进行移植。
5、全身因素
吸烟、饮酒、肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病血糖控制不佳等都会降低妊娠率。
6、菌群失调
近年来，大量研究发现女性生殖道微生物对妊娠有着非常重要的影响，尤其是对于反复着床失败的患者（RIR）。
已有研究提示生殖道菌群紊乱能够导致生殖道环境改变，从而调控宫腔免疫状态，与RIF的发生密切相关。但是目前还处于研究阶段，需要大量的研究为临床开展治疗提供科学的证据。
说了这么多原因，可能还有一些小姐妹会说：我目前没有发现任何原因，但是移植好几次仍然没有怀孕。
其实，这就是我们前面说的反复着床失败（RIF）。因为RIF的病因及其具体机制尚未完全明确，所以是临床非常棘手的问题。
目前针对这种情况，主要采用综合性的治疗及增加移植次数来增加妊娠率。相信随着医学的进步、不断对生命奥秘的探索，今天棘手的问题在未来能够迎刃而解。
我们一起加油！！！