这10种抗菌药滴注时间为何要≥1小时？

导语

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控制静脉滴注速度的主要原因：

1）具有血管刺激性的药物，可引起静脉炎，甚至静脉血栓；

2）若血药峰浓度过高，可导致严重不良反应；

3）血容量增加，致心脏负荷过重，可引起肺水肿。

1、头孢替安

用法用量：通常，成年人一日0.5～2g，分2～4次静脉滴注，滴注时间30分钟~2小时。

主要原因：头孢替安偶尔引起的血管痛、血栓性静脉炎；头孢替安属于时间依赖性抗菌药物，适当延长滴注时间可提高抗菌疗效。

温馨提示：由于有发生休克的可能性，给药前应详细问诊，最好在注射前做皮肤敏感实验。（摘自药品说明书）。配置输液时会发生接触性皮疹。如果手上出现肿胀、瘙痒、发红，或全身出现皮疹、瘙痒、腹痛、恶心、呕吐，以后应避免接触本产品。

2、克林霉素

用法用量：成人每日 0.6～1.2g，分 2～4 次给药，每小时输入药量不超过 1.2g。

主要原因：克林霉素有神经肌肉阻滞作用，输液过快可引起呼吸抑制；克林霉素可产生局部刺激性疼痛，也可能会引起血栓性静脉炎。

温馨提示：克林霉素的呼吸抑制作用与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对病人进行密切观察或监护。

3、莫西沙星

用法用量：一次0.4g，一日一次，滴注时间应为90分钟。

主要原因：莫西沙星可能延长 QT 间期，输注速度过快易引发心律失常，且女性患者与老年患者对该风险更敏感。

温馨提示：左氧氟沙星：用量为250mg或500mg时，滴注时间不少于60分钟，每24小时静滴一次；用量为750mg时，滴注时间不少于90分钟，每24小时静滴一次。左氧氟沙星不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。

4、阿奇霉素

用法用量：阿奇霉素500mg+溶媒500ml，最终浓度为1.0mg/ml，静脉滴注应为3小时；阿奇霉素500mg+溶媒250ml，最终浓度为2.0mg/ml，静脉滴注应为1小时。

主要原因：阿奇霉素可引起静脉炎，需缓慢滴注；阿奇霉素具有胃肠促动力作用，滴速过快可引起恶心、呕吐等严重胃肠道不良反应。

温馨提示：阿奇霉素浓度越高，稳定性越差，故当最终浓度为 2.0mg/ml 时，静脉滴注时间需控制在 1 小时。

5、万古霉素

用法用量：通常，成人2g/日，每6小时0.5g或每12小时1g；每次静滴应在1小时以上。

主要原因：短时间内静滴万古霉素可能诱发组胺释放，导致红人综合征（表现为面部、颈部及躯干红斑性充血、瘙痒等）、低血压等不良反应，国外已有快速静滴引发心跳停止的报道。

温馨提示：万古霉素：不可肌注。去甲万古霉素：不可肌注；滴注时间宜在1小时以上。替考拉宁：可肌注，滴注；静脉滴注时间不少于30分钟。

6、依替米星

用法用量：一次0.2～0.3g，一日1次，稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液l00ml或250ml中静脉滴注，每次滴注时间1小时。

主要原因：氨基糖苷类抗生素有神经肌肉阻滞作用，滴注速度过快可引起呼吸抑制等。

温馨提示：庆大霉素、阿米卡星：应在30～60分钟内缓慢滴注。异帕米星：每次200mg，静脉滴注时间为30分钟~1小时；每次400mg，静脉滴注时间为1小时。

7、夫西地酸

用法用量：成人常用量，一次500毫克，每天3次，每次输注时间不应少于2-4小时。

主要原因：夫西地酸会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛。

温馨提示：夫西地酸通过抑制细菌蛋白质合成而产生杀菌作用，对G+菌有强大的抗菌作用。对葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林的耐药菌株也高度敏感。

8、两性霉素B

用法用量：成人最高一日剂量不超过1mg/kg，每日或隔1～2日给药1次。用5%葡萄糖注射液稀释（不可用氯化钠注射液，因可产生沉淀），滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上，稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。

主要原因：快速滴注可引起心脏毒性，包括房颤、室颤、心动过缓、扩张性心肌病等。缓慢滴注可减少对静脉的刺激，且可降低肾毒性。

温馨提示：两性霉素B脂质体：3.0-4.0mg/kg/天，最大6mg/kg/天。仅能用5%葡萄糖注射液稀释，滴注时间可缩短至不少于2小时。

9、伏立康唑

用法用量：第一个24小时给予负荷剂量：一次6mg/kg，每12小时一次；24小时后给予维持剂量：一次4mg/kg，每12小时一次。首先溶解成 10mg/ml，再稀释至不高于 5mg/ml 的浓度。静脉滴注速度最快不超过每小时 3mg/kg，滴注时间须 1～2 小时。

主要原因：伏立康唑可引起静脉炎、血栓性静脉炎；可引起QT间期延长。

温馨提示：氟康唑：滴速不超过10ml/min。

10、卡泊芬净

用法用量：第一天单次70mg负荷剂量，随后每天单次50mg。注射用卡泊芬净首先用注射用水溶解，然后用0.9%氯化钠注射液或乳酸化的林格氏溶液稀释，滴注时间约需1小时。

主要原因：卡泊芬净可引起静脉炎、血栓性静脉炎；可引起心动过速。

温馨提示：米卡芬净：成人一般每日单次剂量为50-150 mg 米卡芬净钠，每日一次静脉输注。剂量为75 mg 或以下时输注时间不少于30 分钟，剂量为75 mg 以上时输注时间不少于1 小时。

附：阿昔洛韦

用法用量：常用剂量为5mg/kg，输液浓度不超过2.5mg/ml，滴注时间1小时以上，1次/天，每周7天，或6mg/kg每天一次，每周5次。

主要原因：加快阿昔洛韦注射速度，很可能导致药物在肾小管内结晶沉积，进而引起肾功能损害，故使用本品时需保证充足水化。

温馨提示：阿昔洛韦：最后药物浓度不超过7mg/ml，药液至少在1小时内匀速滴入。

来 源 / 急重症世界

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