男子高空坠落面临截瘫！佛山医生帮他重铸脊梁

日前，36岁的黄先生在一次作业中不慎从5米高处坠下，由120紧急送至佛山市妇幼保健院。经急救后，进一步检查显示：腰1椎体爆裂，骨折块压迫脊髓。这损伤不仅导致他腰部剧痛，更面临截瘫后大小便失禁的风险！

受伤后的影像显示，爆裂压缩的腰1椎体骨折块，向后严重压住脊髓

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快速响应，构筑生命防线

佛山市妇幼保健院骨科医生王欢欢接诊后，快速精准评估患者病情。黄先生为多发性重度创伤：腰1椎体爆裂性骨折并脊髓截瘫、右胫腓骨粉碎性骨折、双侧跟骨开放性粉碎性骨折，病情紧急且危重！

“脊髓损伤每分每秒都在加剧，越早救治越有利于保护神经功能！”面对如此严重的多发伤，骨科冯大倡医生指出，双下肢多处粉碎性骨折伴肿胀，保肢治疗刻不容缓。

骨科医护团队迅速制订出急诊抢救多发伤的治疗方案，采用损伤控制原则，构筑起一道坚实的生命防线。

冯大倡强调，脊髓损伤后必须第一时间为生命实施“强力冲击”治疗——在伤后8小时内的治疗“黄金窗口”，采用大剂量甲强龙冲击治疗（国际公认的急性脊髓损伤早期治疗方案）。这个治疗方案的关键在“早”，其核心在于强效抗炎、抑制脂质过氧化反应，如同为受损的脊髓神经穿上“防护服”，有效减轻继发性损伤，为神经功能的最大可能恢复抢占先机。

护士们进行冲击治疗药物配制

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精准手术，重铸断裂脊梁

“腰1椎体爆裂性骨折”“截瘫”“大小便失禁”——这些冰冷的医学词汇，给患者和家庭带来巨大的痛苦，更对未来感到迷茫和无助。

每一个医疗决策都关乎一个家庭的未来。

在完成冲击治疗后，冯大倡带领骨科团队迅速讨论并制订分阶段手术治疗方案。手术的目的是解除脊髓压迫，为神经功能恢复争取最大机会。这也是抢救的关键，在伤后“黄金救治时间”内通过手术实现椎管彻底减压与脊柱稳定性重建，是决定神经功能预后的首要因素。

手术分两阶段进行，第一阶段由脊柱手术经验丰富的陈海涛医生主刀，行后路切开、椎管减压、精准复位、坚强内固定，为患者重铸断裂的脊梁，同时行右胫腓骨粉碎性骨折复位钢板内固定手术，手术顺利完成。待脊柱病情稳定、双跟骨肿胀消退，随后进行了第二阶段双跟骨粉碎性骨折内固定手术。

术后X线及CT检查：复位的腰1椎体及爆裂压迫脊髓的骨块得以解除

术后复位及固定的胫腓骨及双跟骨

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系统康复，重塑生活尊严

腰1椎体作为胸腰段枢纽，其爆裂性骨折极易导致脊髓圆锥及马尾神经损伤，引发截瘫及大小便功能障碍。治疗远不止于单一手术，而是一场涉及冲击抢救、手术、康复、心理干预的系统性工程。

术后早期的康复介入、专业的神经修复治疗、先进的大小便功能管理方案都尤为重要。医护团队从一对一的物理治疗、作业治疗，到心理疏导和营养支持，全面护航患者的康复旅程。通过综合运用药物、神经刺激等前沿手段，持续促进神经修复，同时在“膀胱管理”“肠道训练”“神经调控”等方案的帮助下，患者在短短2周内恢复了自主大小便功能，双下肢活动良好，肌力肌张力也显著恢复，重获生活的自主与尊严。

这是一场与危重病的博弈：急诊抢救、精准复位、椎管减压、坚强内固定——佛山市妇幼保健院医护团队用专业实力，为患者重铸断裂的脊梁。

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来源： 佛山市妇幼保健院

编辑：雷彬