山东
创作声明：本文为虚构创作，请勿与现实关联
资料来源：《黄帝内经》《脾胃论》
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本文内容来源于佛经记载与传统典籍，旨在人文科普，不传播封建迷信，请读者朋友保持理性阅读。
世人皆知"脾胃虚弱"，却少有人问：脾与胃，究竟孰轻孰重？
金元时期，名医李东垣提出一个惊人论断："内伤脾胃，百病由生。"
他将胃称为"水谷之海"，将脾胃之气视为人体存亡的根本。
这位被后世尊为"补土派"宗师的医家，为何如此推崇脾胃？
更令人困惑的是，《黄帝内经》明明说"脾胃者，仓廪之官，五味出焉"，将脾胃并称。
可李东垣却偏偏强调"胃气"二字，甚至说："人以胃气为本，胃气一败，百药难施。"
胃气弱，真的就是脾胃失调吗？这位"水谷之海"，在人体中究竟扮演着怎样独特的角色？李东垣毕生研究，留下的《脾胃论》，到底藏着什么惊天秘密？
要解开这些谜团，需得从那个战乱纷飞的金元时代说起，从李东垣亲历的一场瘟疫讲起。
金朝贞祐三年，汴京城内，瘟疫横行。
街巷之中，倒毙之人不计其数。太医院的医官们日夜诊治，却收效甚微。他们按照历代治疫之法，用辛凉解表、清热泻火的药物，可病人服药后，往往更加虚弱，甚至加速死亡。
时年三十二岁的李东垣，正在城中行医。他注意到一个奇怪的现象：同样染疫的病人，有的人虽高热不退，却能饮食；有的人虽热势稍轻，却不思饮食，后者往往病情更重，死亡更快。
一日，一位老者被家人抬来。李东垣诊脉，见其脉象虚数，舌淡苔白，虽身有热象，却腹中空空，毫无食欲。
李东垣问："老人家可觉饥饿？"
老者摇头："数日未进食，却不觉饥，只觉胃中空虚难受。"
李东垣又问："可有力气？"
老者叹气："四肢无力，连翻身都难。"
李东垣沉思片刻，竟然没有开清热泻火的药，反而开了一张温补脾胃的方子：人参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡。
家人大惊："大夫，他正发热，怎可用温补之药？"
李东垣正色道："此人之病，不在表寒，不在里热，而在脾胃之气已败。脾胃为后天之本，气血生化之源。今胃气已绝，即使热退，人也活不了。只有先保住胃气，才有一线生机。"
家人将信将疑，拿药回去。三日后，老者竟能进食，热也渐退，一月后痊愈。
这个案例震动了整个汴京医界。李东垣由此开始深入研究脾胃之学，历时数十年，最终写成《脾胃论》一书。
在这部著作中，李东垣开篇就提出："内伤脾胃，百病由生。"他认为，人体所有疾病的根源，都可以追溯到脾胃的损伤。
这个论断，推翻了当时医界的主流观点。
在李东垣之前，医家多重视外感六淫——风寒暑湿燥火，认为疾病主要来自外界侵袭。可李东垣却说，真正的病根在内，在于脾胃的虚损。
他在《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》中写道："元气之充足，皆由脾胃之气充盛，而后能滋养元气。"这句话道破了一个关键：元气虽然重要，但元气的来源，却是脾胃。
那么，胃在其中扮演什么角色？
李东垣在《脾胃论》中特别强调了"胃气"的概念。他说："胃为水谷之海，主纳；脾为气血之源，主化。胃纳而脾化，是为后天生化之本。"
这段话将脾与胃的关系讲得明白。胃，负责接纳水谷；脾，负责运化精微。两者配合，才能化生气血。但李东垣特别指出，这个过程的起点在胃——"纳"。
《黄帝内经·灵枢》中有句话："人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也。"胃，是人体接受天地之气的第一道门户。如果这道门户关闭，不能纳谷，即使脾的运化功能再强，也是巧妇难为无米之炊。
李东垣曾治过这样一个病人：某书生，久坐读书，饮食不节，渐渐食欲不振。起初他不以为意，以为只是小病，自己买了些消食导滞的药吃。谁知越吃越虚，到后来不但不思饮食，连走路都气喘吁吁。
李东垣诊脉后说："你这是胃气大伤。胃主降浊，你久坐不动，气机不畅，胃气不降，如何能纳食？你又自服消导之药，更伤胃气，是雪上加霜。"
书生问："那该如何是好？"
李东垣答："需得先养胃气。"他开的方子很简单：人参、白术、陈皮、砂仁，四味而已。
书生疑惑："如此简单？"
李东垣笑道："养生之道，贵在简而精。这四味药，人参补气，白术健脾，陈皮理气，砂仁醒胃。合起来，就是养胃气、开胃口。"
一月后，书生食欲渐开，精神也好转了。
从这个案例可以看出，李东垣对"胃气"的重视。他认为，胃气的强弱，直接关系到人的生死存亡。
在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中，李东垣写了一段话："胃气者，谷气也，荣气也，运气也，卫气也，清气也。人之所赖以生者也。"
这段话将"胃气"的内涵阐释得非常清楚。胃气，不仅仅是胃腑本身的功能，更是人体一切气的源头。谷气，是饮食化生之气；荣气，是濡养全身之气；卫气，是抵御外邪之气；清气，是上升清阳之气。这一切，都源于胃。
所以李东垣说："人以胃气为本。"没有胃气，就没有这一切气的化生，人的生命也就无从维持。
这就引出了一个问题：胃气弱，是不是就等于脾胃失调？
李东垣给出的答案是：不尽然。
他在临床中发现，有些人脾的运化功能尚可，却胃口不开，不思饮食；有些人胃能纳食，却脾运化无力，导致食后腹胀。脾与胃，虽然关系密切，却各有侧重。
《脾胃论·脾胃盛衰论》中，李东垣提出了一个重要观点："脾欲升则健，胃欲降则和。"这八个字，揭示了脾胃的根本特性。
脾，性喜温燥，主升清，要向上升发，才能将水谷精微输布全身。胃，性喜凉润，主降浊，要向下降纳，才能容纳饮食，腐熟水谷。
这一升一降，构成了人体气机的关键枢纽。
李东垣曾说过一个比喻：脾如同水车，要把井水提上来；胃如同水井，要不断往下挖，才能有水可提。如果井枯了，水车再好也没用；如果水车坏了，井水再多也提不上来。
所以，胃气弱，可能是胃本身的问题，也可能是脾的问题，还可能是脾胃升降失常的问题。不能简单地说"脾胃失调"。
明代医家张景岳对此有个精妙的总结："胃司受纳，脾司运化。胃宜降，脾宜升。胃宜润，脾宜燥。胃宜通，脾宜守。"这段话把脾胃的异同讲得清清楚楚。
李东垣在行医过程中，还发现了一个惊人的现象：很多人的胃气虚弱，并非饮食不节所致，而是情志所伤。
《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》中，李东垣记载了一个令人深思的案例。
某官员，位高权重，日理万机。他饮食有节，起居有常，按理说脾胃应该健康。可他却日渐消瘦，食欲不振，医遍名家，都说是脾胃虚弱，开的都是补脾健胃之药，却毫无效果。
李东垣诊脉后，问了一个奇怪的问题："你可常忧思？"
官员一愣，叹道："身居高位，忧患之事，日不暇给。"
李东垣点头："病根找到了。"
官员不解："忧思怎会伤胃气？"
李东垣没有直接回答，而是说了一句话。
这句话，揭示了胃气虚弱的一个更深层原因，也解释了为什么单纯补脾健胃往往无效。
这个原因，藏在《内经》对五脏情志的论述中，也藏在李东垣对脾胃学说的独到见解里......
