10斤！直径26厘米！罕见盆腹腔巨大肿瘤切除！

近日，徐州市妇幼保健院妇科十三区王海燕主任专家团队，成功为一名患有罕见盆腹腔巨大肿瘤的患者实施高难度手术，切除直径达26厘米、总量约10斤的实质性肿瘤。术后病理确诊极为罕见的“血管周上皮样细胞肿瘤”。目前，患者恢复良好，已顺利出院。

1、半载困扰--巨大肿瘤惊现

患者因“腹胀半年”来王海燕主任专家门诊就诊，就诊时腹部隆起如怀孕足月大小。彩超检查提示，子宫前方可见一大小约26cm的实质性低回声包块，体积巨大，上缘甚至已达胸骨下段，且内部可探及血流信号。如此巨大的肿瘤充满盆腹腔，诊断和治疗均面临巨大挑战。

2、迎难而上--妙手精准切除

面对这一复杂病例，王海燕主任率领团队为患者制定周密的手术方案，在充分评估患者情况、排除手术禁忌后，为患者成功施行“子宫病损切除术+阔韧带病损切除术+盆腔粘连松解术”。

术中探查可见肿瘤巨大，充满整个盆腹腔，初始难以判断其确切来源。王主任凭借丰富经验和精湛技术，巧妙地切开肿瘤包膜，见其内为肌瘤变性样组织。为最大限度防止肿瘤组织播散，团队首先将包膜悬吊于切口上，随后在包膜内逐步、精细地切除肿瘤组织，逐步减小瘤体体积。经过耐心细致地解剖分离，最终明确肿瘤来源于子宫左侧壁下段宫颈处，整个肿瘤体直径达到26厘米。

随后手术团队又将位于左侧阔韧带的另一枚直径约9cm的肌瘤样组织切除，并松解了左侧阔韧带与盆壁腹膜之间的粘连，最终将盆腹腔内所有可见的肌瘤样组织全部清除。专家团队面对复杂疑难病例时，配合默契、精准判断、快速施治，高超的手术技巧收到了患者及家属的点赞。

3、水落石出--罕见肿瘤终确诊

术后常规病理提示为“梭形细胞瘤”，并观察到部分小血管周围存在上皮样细胞，排列成巢状，核仁明显，初步考虑为“血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）”可能。血管周上皮样细胞肿瘤是一种非常罕见的表达黑色素细胞和平滑肌细胞分化标志物的间叶源性肿瘤，女性生殖道 PEComa 占 1/4 以上，其中子宫 PEComa 最为常见。目前已报道的女性生殖道 PEComa 均缺乏特异性的体征或症状，影像学表现往往不典型，多依据分子病理学结果而确诊，因此其诊断和治疗都对医疗团队提出了极高要求。

为确保诊断万无一失，为患者后续治疗提供最准确的依据，与上海红房子医院进行权威会诊后，最终明确为“良性PEComa”。

4、仁心仁术--患者康复展笑颜

此次手术的成功，不仅在于精准切除了巨大瘤体，更在于手术过程中对可能播散的有效预防、对肿瘤来源的准确判断以及对邻近组织的完好保护。术后，在科室医护人员的精心照料下，患者恢复很快，身体状况日益好转。

此例罕见、复杂盆腹腔巨大肿瘤的成功诊治，充分彰显了徐州市妇幼保健院妇科在疑难重症诊疗领域的技术实力与多学科协作能力。从精准的术前评估、高超的手术技巧，到严谨的病理诊断和寻求顶尖权威验证的负责态度，以及术后细致的康复管理，每一个环节都体现了我院“以患者为中心”的服务理念和勇于挑战、精益求精的专业精神。我院妇科十三病区专家团队将继续砥砺前行，用精湛的医术和温暖的关怀，为更多女性的健康保驾护航。

监制丨曹永

总编丨马传卫

副总编丨范玉娇

编审丨刘燕敏

审核丨王海燕

供稿丨张冰纯

编辑丨张彤