胃癌早期缺乏典型症状！航空总医院张建国：建议40岁以上人群定期做内镜检查

本文来源：时代周报 作者：林昀肖

在近期播出的某档综艺节目中，知名主持人、演员曹颖透露自己患焦虑症。今年5月，曹颖还曾在节目中透露自己患胃癌，相关话题冲上热搜。

近年来，胃癌年轻化趋势引发广泛关注，今年，多位年轻的抗癌博主因胃癌离世。

今年7月，抗癌博主“亮晶晶的雯仔”的家人向外界告知了她去世的消息。据了解，“亮晶晶的雯仔”本名张敬雯，是山东大学的一名学生，去世时年仅20岁。

因胃癌离世的抗癌博主还有千千（网名：我超爱肉蟹煲（抗ai中）），她于5月24日凌晨离世，年仅25岁。

国家癌症中心发布的数据显示，全国胃癌的年发病人数超过35万，位列所有恶性肿瘤第5位；死亡人数超过26万人，位列恶性肿瘤第3位。我国胃癌患者大约占全球40％。

“近年来，我国胃癌发病总体呈现发病率居恶性肿瘤第五位、死亡率第三位的态势，且患者群体中出现年轻化趋势。”近日，航空总医院消化内科主任张建国在接受时代周报记者采访时表示，随着公众健康意识提升及胃镜筛查的普及，早期胃癌检出率较以往有所增加。

他还表示，由于早期胃癌常缺乏典型症状，甚至全无症状，易被忽视或误判为一般胃部不适，导致部分病例仍未能及时确诊。此外，临床上还存在将胃癌与其他疾病相互误诊的情况。因此，建议40-45岁以上人群定期接受胃镜检查，以提高早期发现的机会，改善防治效果。

张建国任职航空总医院消化内科主任、消化内镜中心主任，主任医师。他从事消化疾病内镜微创诊疗二十余年，系张氏剪刀、张氏剥离刀、胆囊自然通道内镜手术等发明人，首都医学创新学者。

在治疗手段方面，张建国指出，当前，胃癌治疗仍是全球性难题，但近年来已取得一定进展。总体而言，手术切除技术的改进在减小创伤的同时，提升了患者五年生存率，各类诊断与治疗手段的丰富也显著改善了患者的生活质量。其中，内镜技术的进步尤为突出。

张建国介绍，针对早期胃癌，可在完整切除肿瘤的同时保留胃部结构，使患者既获得根治性治疗，又能维持正常进食功能，然而，该技术主要适用于早期病例。

“对于晚期胃癌，尽管靶向药物等新疗法不断探索，但目前仍缺乏明确有效的治疗手段，患者预后普遍较差，相关药物适应证较窄，整体上仍处于治疗探索阶段。”张建国表示。

航空总医院消化内科主任张建国

病从口入，胃镜筛查仍是金标准

时代周报：胃癌的诱发因素有哪些？哪些不良生活作息可能会导致胃癌？

张建国：胃癌的发病原因尚不完全明确，是多因素共同作用的结果。从可控因素来看，纠正不良生活方式与饮食习惯是关键。

消化道肿瘤在很大程度上是“病从口入”，长期摄入重盐、重油、辛辣等刺激性食物，以及生活作息不规律，会逐渐造成胃黏膜损伤。这一过程通常从慢性炎症逐步发展为肿瘤，是长期累积的结果。

此外，胃癌发病存在地域特点，如我国西北等高发地区，饮食习惯是明确的危险因素。其他高危因素还包括幽门螺杆菌感染、家族遗传史以及癌前病变等。

值得注意的是，部分年轻患者发病与基因突变等先天因素密切相关。

目前尚缺乏简便可靠的早期筛查手段，因此对大众而言，坚持健康生活方式并定期进行胃镜筛查，仍是当前最有效的预防与早期干预途径。

时代周报：如何在早期发现胃癌？当前胃癌筛查手段主要有哪些？

张建国：除胃镜这一金标准外，目前也存在其他辅助性的胃癌筛查方法。这类方法虽准确性不及胃镜，但因具备非侵入性的特点而更易被大众接受。

其中，基因检测等技术可作为风险评估参考，对潜在风险起到预警作用，但其结果存在假阳性或假阴性的可能，故不能完全依赖。

此外，磁控胶囊内镜是另一项重要技术，它类似于吃下一颗药丸，即可在胃内进行高清、近乎无死角的图像拍摄，且过程无痛、无需麻醉，体验舒适。

胶囊内镜的主要局限在于无法进行组织活检，且其普及受限于相对较高的费用，部分地区需自费，以及存在公众认知度不足。尽管如此，对于因恐惧而拒绝普通胃镜的人群而言，它仍是一种可负担且有效的替代检查方案。

时代周报：当前我国胃癌的预防和治疗方面存在怎样的痛点？

张建国：当前我国胃癌防治工作主要面临以下几方面痛点，首先，公众对胃癌普遍存在“谈癌色变”的恐惧心理，主动进行早期筛查的意识不断增强，“早发现、早诊断、早治疗”已成为广泛共识。

然而医疗资源配置与民众需求之间存在显著矛盾。公立医院内镜中心预约拥挤、排队时间长，反映出胃镜检查需求旺盛与资源供给不足的现实。与此同时，私立医院及体检机构在发展程度和公众信任度上仍显不足，导致患者高度集中于公立体系，进一步加剧资源紧张。

此外，医护人员长期处于高强度工作状态。与部分国家相比，国内内镜医生日均操作量显著偏高，这种“流水线”式的工作模式不仅影响医务人员职业健康，也可能对检查质量带来潜在影响。如何平衡医疗资源、提升整体服务能力，已成为当前亟待优化的重要课题。

精准治疗、个体化治疗、微创治疗是重大方向

时代周报：在胃癌治疗中，精准诊疗和个体化治疗体现在哪些方面？

张建国：在当前胃癌临床实践中，精准诊疗与个体化治疗已成为重要发展方向。由于胃癌患者之间存在显著的个体差异，包括病理类型、恶性程度及疾病进展速度等，治疗方案需避免“一刀切”，而是基于全面评估为每位患者制定针对性策略。

精准化治疗首先依赖于精准评估与诊断，通过综合应用多种先进技术手段，明确肿瘤生物学特征，为后续决策提供依据。在此基础上，个体化治疗方案旨在使患者获得最大生存获益与生活质量提升，例如避免对部分患者盲目实施全胃切除。

实现这一目标对医生的专业能力提出较高要求。医师不仅需掌握多项技术，更应具备整合性思维与整体战略眼光，能够从多角度综合分析病情。然而，目前能够真正开展精准化、个体化治疗的医生仍相对有限，多数诊疗尚未脱离常规化模式，制约了整体治疗水平的提升。

时代周报：在胃癌治疗领域，精准诊疗和个体化治疗具有怎样的意义？当前我国的推广应用如何？

张建国：在胃癌治疗领域，推动精准诊疗与个体化治疗具有深刻的临床意义。其核心在于促使临床实践实现从“以技术为中心”到“以患者为中心”的根本性观念转变。

这要求医生摒弃过去依赖单一治疗路径的惯性思维——如习惯于手术便倾向于切除，习惯于化疗便首选药物——转而树立整合性的整体战略思维。

胃癌病情复杂，高度依赖多学科诊疗（MDT）模式，必须综合外科、内科、放疗、病理等多视角进行共同决策，从而为患者制定出最优的个体化治疗方案。

而这对医生的知识与能力提出了更高要求。现代肿瘤学技术进展迅速，各种治疗方法均有其严格的适应证。医生必须持续学习，掌握前沿动态，才能避免因认知局限而选择不恰当的治疗，确保患者获益。在医疗基层，这种能力的培养和更新是一个漫长且困难的过程。

因此，要真正推广精准与个体化治疗，不仅需要医生群体主动更新观念、拓展技术视野，更亟需建立以临床能力为核心的“指挥棒”，从而引导医疗资源与人才精力真正聚焦于提升诊疗质量和患者结局。

时代周报：相比于传统治疗手段，MDT可以在胃癌治疗中有哪些优势？当前，MDT在我国胃肠道肿瘤治疗中的应用现状如何？

张建国：多学科诊疗（MDT）模式通过整合外科、肿瘤内科、放疗科等多学科视角，旨在避免单一专业局限，为胃癌患者制定更优化、更个体化的治疗方案。

目前，MDT模式在我国医疗机构已广泛倡导并形式落地，但实际执行质量参差不齐。许多医院虽开展MDT，却常停留于形式，未能充分发挥其决策价值。

MDT的核心在于高质量的专家团队与深入的病情讨论，若参与专家水平有限，讨论流于表面，不仅难以提升疗效，甚至可能因集体决策失误对患者造成负面影响。

因此，推动高水平、实质性的MDT实践，仍是当前提升胃癌诊疗质量的关键。