两瓶敌敌畏换不来“活路”！织金济民医院医保暂停风波

——涉案千万压案不办，为何单卡这家？

敌敌畏下的绝境：民营医院的生死赌局

2025年9月23日，贵州省毕节市织金县医保局办公楼内，织金济民医院法定代表人徐女士的身影透着绝望。她手中的两瓶敌敌畏，成了这家基层民营医院最后的“求助信号”。因医保服务被暂停数月，医院彻底停摆、资金链断裂，多次沟通无果后，走投无路的她只想一死了之。所幸工作人员及时阻止了这场悲剧，但这场“以命抗争”已震动当地医疗医保圈，更抛出尖锐拷问：医保监管的处罚尺度是否失当？民营医院的生存空间该如何保障？“选择性执法”的质疑是否属实？

（现场图片，徐女士提供）

医院背景：基层民营医院的生存困境

织金济民医院是2021年经织金县卫生健康单位批准成立的民营一级综合医院，法定代表人为徐女士。医院规模较小，仅设45张床位，经营范围覆盖急诊科、内科、妇科、外科、儿科等基础科室，主要服务周边乡镇居民。据徐女士表述，医院年毛收入仅两三百万元，日常运营艰难，“连工资都发不起，房租都交不上”是其真实生存状态。

督查与处罚：两次文书下的“六个月暂停”

事件源于2025年7月的医保督查。7月1日至2日，织金县医保单位对该医院医保基金使用情况开展专项检查。7月5日，织金县医疗保障中心下达〔2025〕第46号《定点医药机构违规处理通知书》，指出医院存在过度检查、未按规定保管检查报告单、重复收费、超范围执业等8项违规行为，涉及违规医保基金报销91429.64元。依据相关协议，医保单位决定对医院处以“中止医保服务协议6个月（2025年7月7日至2026年1月6日）、扣减年度考核分5分、追回违规基金并处罚金合计118857元”的处罚。

（〔2025〕第46号《定点医药机构违规处理通知书》，徐女士提供）

（〔2025〕第46号《定点医药机构违规处理通知书》，徐女士提供）

（〔2025〕第46号《定点医药机构违规处理通知书》，徐女士提供）

该结果让徐女士难以接受。她多次找到织金县医保单位杨某秀，请求从轻处罚以“给医院一条活路”，但杨某秀以“你们不是被处理的第一家，也不会是最后一家，不得办法的，你们就挨着吧”回应，未同意调整。徐女士随后寻求帮助，有相关人士看过案卷后认为“处理过重”，建议将暂停医保时间缩短至两个月，提议其提交书面申请。8月初，徐女士按要求上交申请书，期待转机。

8月5日，织金县医疗保障中心再次下达〔2025〕第74号处理通知书。文书中将医院需缴纳的费用调整为67419元（含追回违规基金51861.14元、罚金15558.34元），但核心处罚“暂停医保服务6个月”未变。

（〔2025〕第74号《定点医药机构违规处理通知书》，徐女士提供）

（〔2025〕第74号《定点医药机构违规处理通知书》，徐女士提供）

（〔2025〕第74号《定点医药机构违规处理通知书》，徐女士提供）

申诉与辩解：“共性问题”已整改

面对处罚，织金济民医院于2025年7月7日提交申诉报告，对8项违规行为逐一解释并说明整改情况：“过度检查”是因不知操作违规，初衷为准确判断病情，已整改；“未按规定保管检查报告单”源于民营医院人才流动大，后续由院长亲自保管；“血脂无指征打包收费”是因血脂异常症状不明显，当作普查项目，已改正；“重复收费”问题已批评涉事医生，规范治疗收费；“过度治疗”“超范围执业”已召开全院会议整改并通报；“伪造医学文书”是基层医疗人才匮乏导致，全县民营医院普遍存在类似情况，已深刻检讨；“云影像费用纳入医保报销”是与苏州云图健康科技有限公司合作，该公司称服务合规，恳请医保单位调研核实。

徐女士强调，医院虽有违规，但“没有欺诈骗保”，且问题是“全县所有民营医院的共性问题”，愿接受合理处罚，但“六个月暂停医保是致命打击，我们能承受一个月，实在熬不下六个月”。

维权与争议：“以死明志”背后的多重质疑

尽管医院多次申诉整改，医保单位处罚决定仍未改变。随着医保服务暂停，医院彻底停摆、资金链断裂。2025年9月23日，走投无路的徐女士携带敌敌畏再次找杨某秀“求活路”，沟通无果后欲以死维权，被工作人员及时阻止。

事件发生后，市、县两级领导高度关注，在当地医疗医保圈引发广泛讨论，但医院医保暂停问题仍未解决。徐女士及部分知情人士提出多重质疑：一是“选择性执法”，织金县共23家一级民营医院，均存在类似问题，却仅暂停该院医保服务，面对质问杨某秀曾语塞；二是“压案不办”，他们实名举报毕节市威宁某精神病医院和威宁海某精神病医院等两家精神病医院“违法执业且医保基金违规支付上千万”，医保单位长期压案不办；三是“滥用职权”，杨某秀态度强硬，未考虑民营医院困难，或存在挟私打击、破坏营商环境的可能，徐女士甚至猜测“也许因为我是外地人，好欺负”。

（现场图片，徐女士提供）

追问：医保监管如何平衡“严管”与“厚爱”

医保基金是群众“看病钱”“救命钱”，加强监管合理合法。但织金济民医院的遭遇，暴露出基层医保监管可能存在“一刀切”“选择性执法”等问题，以及民营医院的生存困境。

“医保基金管理应晒在阳光下，依规规范操作，不应沦为部分人刀下的唐僧肉。”如何在严格监管的同时，给予基层民营医院合理生存空间？如何确保医保执法公平公正，避免“选择性处罚”？织金济民医院医保暂停风波何时转机？这些问题，仍有待相关部门进一步调查回应。截至目前，织金县医保单位尚未公开更多解释，事件后续进展有待关注。