一生有你 | “顺产杀手”枕后位攻坚记：西海岸新区中心医院产科助三胎宝妈与巨大儿闯关

每一次分娩都是与生命的温柔对话，每一次高危挑战都凝聚着团队的专业与坚守。近日，青岛西海岸新区中心医院产科成功协助身材娇小的三胎宝妈王女士，跨越“胎儿双顶径10厘米、预估体重近4000克（巨大儿）及产程中左枕后位”的难关，圆满实现顺产心愿，用行动诠释“以母婴为中心”的服务承诺。

初诊评估：倾听诉求，定下攻坚方向

孕39周的王女士攥着B超单走进诊室——胎儿双顶径10厘米，夫妻二人头围偏大，预估胎儿近4000克，而她身材娇小，顺产风险陡增。“前两胎都是顺的，这胎我还想试试。”她声音带着紧张，却紧紧盯着主任医师崔风华，眼神里满是期待与恳求。

崔风华轻轻拍了拍她的手背：“你的心情我特别理解，咱们先做全面检查，只要有安全的可能，我们就全力帮你圆顺产梦。”随后立即组织团队讨论，从骨盆测量数据到胎儿心率监测，从既往分娩史到当前身体状态，逐一细致分析，最终确定“优先保母婴安全、全力支持顺产意愿”的方案：先通过水囊引产软化宫颈，再视宫缩情况进行人工破膜，同时备好剖宫产应急预案。王女士及家属终于放下了悬着的心。

产程攻坚：多岗协作，破解枕后位难题

入院当天，王女士在医护人员的陪伴下顺利完成水囊引产，过程中，护士轻声讲解“宫颈软化是为宝宝出生铺路”；次日，人工破膜引产有序推进，宫缩渐趋规律，可就在产程关键阶段，副主任医师金明红查宫口时，发现了棘手问题——胎儿为左枕后位（俗称“顺产杀手”），且胎头坚硬偏大，与骨盆衔接不佳，给本就艰难的顺产又添了一道阻碍。

体位调整，为胎儿“铺路”

金明红蹲在产床旁，柔声对着家属及宝妈说：“别慌，宝宝只是暂时‘躺错了方向’，咱们先调整姿势，给TA腾点转动的空间，很快就能好起来。”说着，她耐心指导王女士摆出对侧俯卧位：右侧躺，上腿弯曲贴向腹壁（角度要大于90度），下腿伸直，身体微微前倾，还特意取来软枕垫在她的腰侧和膝盖下，减轻肌肉牵拉的不适感。

医护团队全程守在旁边，每个人都揪着心盼着胎位能尽快好转。一小时后复查，宫口已开至6厘米，胎位虽有轻微改善，但仍未达到理想状态，胎头位置依旧偏高。

导乐助力，减痛又增效

“咱们换个更舒服的方式，试试分娩球怎么样？能帮宝宝转得更顺利，你也能少受点罪。”助产士侯鹏推着橙色的导乐分娩球过来，小心翼翼扶王女士从产床挪到球旁，一手托着她的腰，一手调整球的位置，直到她坐稳：“双手抓稳旁边的扶手，不用太用力，跟着宫缩的间隙轻轻左右颠就行，让球带着你的身体慢慢晃，就像坐在摇椅上一样，放松点。”

宫缩来袭时，剧烈的腰痛让王女士忍不住皱紧眉头，双手攥得指节发白。侯鹏立刻俯下身，双手快速搓热后，贴着她的腰背部轻轻打圈按摩，从腰侧慢慢揉到臀部下方，力度随着她的呼吸节奏调整。宫缩间隙，侯鹏又扶着王女士继续颠球，细心的擦去她额角、脖颈的汗，连鬓边黏着的碎发都轻轻拨到耳后。就这样坚持了半小时，金明红再次复查，惊喜地发现宫口已开至七八个厘米，胎头位置也明显下降，为后续的干预争取到了宝贵机会。

第三步：

手法转位，与“倔强胎头”较量

“现在宫口条件很好，咱们一起加把劲，帮宝宝转成最容易生的枕前位，很快就能抱着宝宝了！”金明红语气坚定，给了宝妈和产房所有工作人员及莫大的信心。她严格按照无菌操作流程，反复消毒双手后，将纤细的手指缓缓伸入阴道，仔细感受着胎头的位置和转动方向。“宫缩要来了，你准备好使劲，咱们一起发力，就像之前练的那样！”随着她一声清晰的高喊，王女士紧紧咬着牙，双手抓着产床扶手全力发力，金明红也同步用劲，指尖稳稳托着胎头，试图从枕后位慢慢转到枕前位。

可胎头比预想中更硬，一次尝试没能成功。金明红直起身，她的身躯因用力转胎头而颤抖，汗水顺着脸颊滴落，护士长薛晓晓立刻拿着纸巾为金明红擦了擦额前的汗，又俯身贴近王女士的耳边：“你已经做得特别棒了！继续加油配合。”王女士喘着气点头，侯鹏趁机给她喂了几口温水，帮她擦去下巴的汗珠。

接下来的半个多小时里，每一次宫缩都是一场紧张的默契配合。金明红弓着腰，始终保持专注，一边调整胎头角度，一边不断用话语打气：“再坚持一下，就差一点点了！你看胎心特别稳，宝宝也在跟你一起努力呢！”她的声音因持续用力而有些沙哑。

终于，在又一次宫缩来临时，金明红清晰地感受到胎头顺利转动，她立刻激动地喊道：“转过来了！是枕前位！咱们成功了！”此时，宫口也恰好开全，胜利的曙光就在眼前。

第四步：

接产冲刺，迎新生降临

侯鹏早已提前做好接产准备，快速铺好无菌单、清点好器械、调试好产床高度，当宫缩再次袭来，金明红声音温和却有力：“深吸一口气，慢慢往下用力，像解大便一样，别憋气，保持住！”王女士按指令发力，额头上的汗顺着脸颊往下淌，薛晓晓轻轻擦拭她脸庞的汗液，还在她耳边轻声安慰：“再加把劲，宝宝马上就要出来了！”当宫缩稍缓，金明红又赶紧说：“放松放松，深呼吸，喝口水歇会儿，下一次咱们就能跟宝宝见面了。”

如此反复几次，随着金明红一声“好！再用最后一点力。”一声响亮又清脆的啼哭瞬间划破产房——体重近8斤的健康女婴顺利降生！

侯鹏第一时间把宝宝擦干净，轻轻抱到王女士面前：“你看，宝宝多漂亮，这个大脑袋确实不小啊。”王女士看着宝宝红扑扑的脸蛋，激动地眼圈红了，金明红也笑着说：“辛苦你了，终于如愿了，母婴都平安。”

术后关怀与认可，温度延续守护

王女士产后，区中心医院医护团队并未松懈，每天定时巡查她的恢复情况，帮她检查伤口时会提前把双手搓热，指导哺乳姿势时会耐心调整枕头高度，帮她缓解产后焦虑；三天后，家属专程捧着三面写有“医者仁心显大爱，保驾护航护新生”的锦旗来到医院产科送给崔风华、金明红、侯鹏及产科所有工作人员，感激的说道：“真的太感谢你们了，我们担心顺不下来，是你们一直鼓励她、帮助她，没有你们的专业和耐心，根本圆不了三胎顺产的梦！”

科普宣教：解答宝妈疑惑

临床中，常有宝妈疑惑“孕后期B超显示是头位，为什么生的时候会胎位不正”。区中心医院产科团队特别为大家科普：

胎儿在产程中会持续调整自己的体位，枕前位（宝宝面部朝向妈妈的脊柱）是最利于顺产的体位，而枕后位多是因为孕期体重控制不佳、胎儿过大或胎头偏硬，导致在妈妈的骨盆内转动困难所致。

遇到此类情况，区中心医院产科会通过三步科学干预助力顺产：

1.专业体位指导：比如膝胸卧位、侧卧位交替、骨盆摇摆运动等，为胎儿创造充足的转动空间；

2.导乐与器械辅助：借助分娩球、腰背部按摩等方式，既能缓解产妇疼痛，又能促进胎位矫正；

3.手法旋转术：由经验丰富的医师操作，配合宫缩节奏调整胎头位置。

同时，我院还支持自由体位生产与无痛分娩，最大程度减轻产妇的痛苦。只有当母婴安全受到威胁，且上述方法均无效时，才会选择剖宫产。

未来，区中心医院将继续秉承“一切为了人民健康”的宗旨，凭借专业的技术、默契的团队协作与温暖的人文关怀，守护每一位产妇的分娩心愿，护航每一个新生命平安降临。

产科来稿

编辑：Suzy

审核：刘琳琳、佟玲

编校：丁丁

青岛西海岸新区中心医院原创出品