热敏灸培训：热敏灸的核心得气，得气的表现及影响得气的因素

热敏灸培训：热敏灸的核心得气，得气的表现及影响得气的因素有哪些？

山东杏林与君职业培训学校 李波

在中医艾灸疗法的发展历程中，热敏灸以其独特的疗效和创新的理论体系，逐渐成为备受关注的治疗手段。不同于传统艾灸仅注重温热刺激，热敏灸的核心在于追求 “得气”，这一概念贯穿了热敏灸治疗的全过程，直接决定着治疗效果的优劣。深入理解 “得气” 的内涵、判断标准及影响因素，对于掌握热敏灸技术、发挥其临床价值具有至关重要的意义。

一、热敏灸与“得气”的关联：超越传统的关键所在

传统艾灸多以皮肤感受到温热感为治疗的主要目标，操作上往往是固定在某一穴位，通过艾火的燃烧产生热量传递至体表。而热敏灸则突破了这一局限，它强调在艾灸过程中，通过寻找人体体表的热敏点，使艾火的温热刺激能够引发人体特定的感应，这种感应便是 “得气” 的初步体现。

从本质上来说，热敏灸的 “得气” 是人体经络气血与艾火温热能量相互作用后产生的一种生理反应。中医认为，经络是气血运行的通道，穴位则是经络上气血汇聚、输注的部位。当艾火作用于热敏点时，其温热能量能够沿着经络传导，激发经络气血的运行，从而在体内产生一系列的感应，如酸、麻、胀、重、热传导、透热等感觉。这种感应的出现，表明艾火的刺激已经达到了一定的深度，能够有效调节人体的生理功能，为后续的治疗效果奠定基础。

相较于传统艾灸，热敏灸对 “得气” 的追求使其治疗更具针对性和有效性。传统艾灸可能因刺激强度不足或未精准作用于敏感部位，导致温热能量无法有效渗透到体内，治疗效果大打折扣。而热敏灸通过精准定位热敏点，并以 “得气” 为目标进行施灸，能够让温热刺激更有效地作用于病变部位，调节人体的阴阳平衡，达到治疗疾病、预防保健的目的。

二、“得气” 的定义与表现：直观感受与深层反应

在热敏灸理论中，“得气” 有着明确的定义，它是指在艾灸过程中，受术者在热敏点及其相关经络、脏腑出现的一系列特殊的感觉和反应。这些感觉和反应不仅是 “得气” 的直观体现，也是判断治疗是否有效的重要依据。

从直观感受来看，“得气” 的表现多种多样。最常见的是局部的热感变化，除了普通的温热感外，还可能出现透热、扩热、传热等特殊热感。透热是指艾火的热量能够穿透皮肤，直达深部组织，让人感受到内部的温热；扩热则是热感从热敏点向周围扩散，范围逐渐扩大；传热是热感沿着特定的经络路线传导，如从手臂的穴位传至肩部或胸部等。

除了热感，“得气” 还可能伴随酸、麻、胀、重等感觉，这些感觉与针灸 “得气” 时的 “针感” 相似，但因艾灸的温热特性，又带有一定的差异性。例如，有些受术者在 “得气” 时会感到热敏点周围有酸胀感，如同肌肉疲劳后的酸胀；有些则会出现麻木感，仿佛局部神经被轻微刺激；还有些会感觉穴位处有沉重感，像是有物体压迫。

从深层反应来看，“得气” 还可能引发身体的一些整体变化。部分受术者在 “得气” 后，会出现全身微微出汗的现象，这是身体气血运行加快、新陈代谢增强的表现；有些则会感到精神振奋，原本的疲劳感逐渐消失；对于一些有疼痛症状的患者，“得气” 后疼痛可能会明显缓解或消失，这是因为 “得气” 后经络气血通畅，“不通则痛” 的病理状态得到了改善。

需要注意的是，“得气” 的表现因人而异，不同的体质、疾病类型、病程长短都会导致 “得气” 的感受和强度有所不同。有些受术者可能很快就会出现明显的 “得气” 反应，而有些则需要较长时间的施灸才能感受到。因此，在热敏灸治疗过程中，施术者需要密切观察受术者的反应，根据具体情况调整施灸的方法和时间，以确保 “得气” 的顺利出现。

三、影响 “得气” 的因素：多维度解析与应对策略

“得气” 的出现并非偶然，它受到多种因素的影响，这些因素既包括受术者自身的情况，也与施术者的技术水平、施灸环境等外部因素密切相关。深入分析这些影响因素，并采取相应的应对策略，对于提高 “得气” 的概率和质量具有重要意义。

（一）受术者自身因素

体质差异：不同体质的人对艾灸的敏感度和反应程度不同。一般来说，体质偏虚、气血不足的人，由于经络气血运行不畅，“得气” 的速度可能较慢，反应也相对较弱；而体质较好、气血旺盛的人，对艾灸的刺激较为敏感，“得气” 相对容易，反应也更明显。例如，气虚体质的人在接受热敏灸时，可能需要更长时间的温热刺激才能感受到 “得气” 的感觉，且热感的传导范围可能较小；而平和体质的人则可能在短时间内就出现明显的透热、传热等 “得气” 表现。

应对策略：对于体质偏虚的受术者，施术者可以适当延长施灸时间，增加艾火的强度，同时在施灸前可以先对热敏点周围进行按摩，促进局部气血运行，提高对艾灸的敏感度。此外，还可以根据受术者的体质特点，配合一些中药调理，改善身体的整体状态，为 “得气” 创造良好的内部条件。

疾病状态：疾病的类型、严重程度和病程长短也会对 “得气” 产生影响。急性病患者由于病情紧急，身体的应激反应较强，对艾灸的刺激可能更为敏感，“得气” 相对容易；而慢性病患者由于病程较长，身体机能受损，经络气血运行受阻，“得气” 的难度可能会增加，反应也相对不明显。例如，急性腰扭伤患者在接受热敏灸治疗时，往往能较快出现局部的热感和酸胀感，“得气” 后疼痛缓解明显；而慢性腰椎间盘突出症患者，由于长期的神经压迫和肌肉劳损，“得气” 可能需要多次治疗才能逐渐显现，且治疗效果的显现也相对较慢。

应对策略：针对不同疾病状态的受术者，施术者需要制定个性化的治疗方案。对于急性病患者，可以适当增加施灸的频率和强度，快速激发 “得气” 反应，缓解症状；对于慢性病患者，则需要循序渐进，逐渐增加刺激强度，延长治疗周期，同时配合康复锻炼等方法，改善身体的病理状态，提高 “得气” 的质量。

心理状态：受术者的心理状态对 “得气” 也有一定的影响。如果受术者在治疗前存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，会导致身体肌肉紧张，经络气血运行不畅，从而影响 “得气” 的出现。相反，若受术者能够保持放松、平静的心态，积极配合治疗，身体处于舒适的状态，经络气血运行顺畅，则更有利于 “得气”。例如，有些初次接受热敏灸的受术者，由于对治疗过程不了解，可能会产生紧张情绪，在施灸时会不自觉地收缩肌肉，导致热感无法有效渗透，“得气” 困难；而那些对治疗有信心、心态放松的受术者，则能更好地感受艾灸的刺激，顺利 “得气”。

应对策略：施术者在治疗前应与受术者进行充分的沟通，向其详细介绍热敏灸的治疗原理、过程和注意事项，消除受术者的顾虑和紧张情绪。在治疗过程中，可以通过轻柔的语言安慰、舒适的治疗环境布置等方式，帮助受术者保持放松的心态。此外，还可以引导受术者进行深呼吸等放松训练，缓解身体的紧张状态，为 “得气” 创造良好的心理条件。

（二）施术者技术因素

热敏点定位准确性：热敏点是热敏灸治疗的关键部位，准确找到热敏点是 “得气” 的前提。如果施术者对热敏点的认识不足，定位不准确，将艾火作用于非热敏点，就难以引发 “得气” 反应。热敏点的定位需要结合患者的症状、体征以及经络分布规律，通过触摸、观察等方法进行判断。例如，对于膝关节疼痛的患者，热敏点可能出现在膝关节周围的鹤顶、内膝眼、外膝眼等穴位附近，施术者需要通过仔细触摸，感受局部皮肤的温度、敏感度等变化，准确找到热敏点。

应对策略：施术者需要加强对热敏灸理论和实践的学习，熟练掌握热敏点的定位方法。在临床实践中，要结合患者的具体情况，综合运用多种定位手段，如按压寻找痛点、观察皮肤颜色变化、感受皮肤温度差异等，提高热敏点定位的准确性。同时，要不断积累经验，根据不同疾病的特点，总结热敏点的分布规律，为准确定位提供参考。

施灸方法与技巧：施术者的施灸方法和技巧直接影响 “得气” 的效果。艾灸的距离、角度、温度、时间等参数的控制，都会对受术者的感受和 “得气” 反应产生影响。如果施灸距离过远，温度过低，无法给热敏点足够的刺激，难以 “得气”；若距离过近，温度过高，则可能烫伤皮肤，导致受术者不适，影响治疗的继续进行。此外，施灸的角度和移动速度也需要根据热敏点的位置和受术者的反应进行调整。例如，在对背部穴位施灸时，施术者可以适当调整艾条的角度，使热感更集中地作用于热敏点；在 “得气” 出现后，可以缓慢移动艾条，扩大热感的传导范围。

应对策略：施术者需要经过系统的培训，熟练掌握各种施灸方法和技巧。在治疗过程中，要密切观察受术者的反应，根据受术者的感受及时调整施灸的参数。例如，当受术者感觉热感不足时，适当缩短施灸距离或增加艾火的强度；当受术者感觉温度过高时，适当拉远施灸距离或减缓艾条的燃烧速度。同时，要注重施灸的节奏感和力度控制，使温热刺激均匀、持续地作用于热敏点，促进 “得气” 的出现和深化。

施灸经验与判断能力：丰富的施灸经验和准确的判断能力是施术者引导 “得气” 的重要保障。在热敏灸治疗过程中，受术者的反应复杂多样，施术者需要根据这些反应及时判断 “得气” 的情况，并调整治疗方案。如果施术者经验不足，对 “得气” 的表现认识不清，就难以准确判断 “得气” 是否出现，从而无法及时调整治疗策略，影响治疗效果。例如，有些受术者在 “得气” 时可能出现的反应较为轻微，如仅有轻微的酸胀感，若施术者经验不足，可能会误以为未 “得气”，从而延长施灸时间或增加刺激强度，导致受术者不适。

应对策略：施术者要不断积累临床经验，多参与实际操作，观察不同患者在治疗过程中的反应，总结 “得气” 的规律和特点。同时，要加强对中医理论的学习，提高对疾病和经络气血运行规律的认识，增强对 “得气” 反应的判断能力。在治疗过程中，要保持高度的专注，密切关注受术者的细微反应，及时与受术者沟通，了解其感受，以便准确判断 “得气” 情况，调整治疗方案。

（三）外部环境因素

温度与湿度：治疗环境的温度和湿度会影响受术者的身体状态和对艾灸的感受，进而影响 “得气”。如果环境温度过低，受术者容易感到寒冷，身体肌肉收缩，经络气血运行不畅，不利于 “得气”；若环境温度过高，湿度较大，受术者容易出汗过多，导致身体疲劳，也可能影响 “得气” 的质量。例如，在寒冷的冬季，若治疗室没有良好的保暖措施，受术者在接受热敏灸时，可能会因为寒冷而收缩身体，即使艾火温度足够，也难以出现明显的 “得气” 反应；而在炎热潮湿的夏季，若治疗室通风不良，受术者可能会因闷热而出汗过多，导致身体虚弱，“得气” 反应减弱。

应对策略：治疗室应保持适宜的温度和湿度，一般温度控制在 22-28℃，湿度控制在 50%-60%。在冬季，要做好保暖措施，如使用空调、暖气等设备提高室内温度；在夏季，要注意通风降温，避免室内闷热潮湿。同时，可以根据受术者的需求，适当调整室内环境，如为受术者提供毛毯、风扇等，确保受术者在舒适的环境中接受治疗，为 “得气” 创造良好的外部条件。

噪音与干扰：嘈杂的治疗环境会分散受术者的注意力，影响其心理状态，进而干扰 “得气” 的出现。如果治疗室内噪音过大，如人员喧哗、设备运转声音等，受术者难以保持平静的心态，无法集中注意力感受艾灸的刺激，从而影响 “得气” 的敏感度和反应速度。例如，在繁忙的医院门诊，若治疗室与走廊相邻，走廊上的脚步声、说话声等噪音可能会传入治疗室，导致受术者注意力不集中，“得气” 困难。

应对策略：治疗室应选择安静、舒适的位置，远离噪音源。在治疗过程中，要保持治疗室的安静，禁止人员大声喧哗，尽量减少设备运转产生的噪音。可以在治疗室内播放轻柔、舒缓的音乐，帮助受术者放松心情，集中注意力感受艾灸的刺激，促进 “得气” 的出现。此外，施术者在治疗过程中要保持动作轻柔，避免因操作不当产生不必要的噪音，干扰受术者。

四、“得气” 对热敏灸疗效的影响：核心驱动与临床验证

“得气” 作为热敏灸的核心，直接决定着热敏灸的治疗效果。大量的临床实践和研究表明，“得气” 的有无、“得气” 的快慢以及 “得气” 的强度，与热敏灸治疗疾病的有效率、症状改善程度和治疗周期密切相关。

从中医理论来看，“得气” 意味着艾火的温热刺激已经通过经络传导至脏腑，激发了人体的正气，使经络气血通畅，阴阳平衡得到调节。“通则不痛”，当经络气血通畅后，各种因 “不通” 或 “不荣” 导致的疾病症状，如疼痛、麻木、功能障碍等，就能得到有效改善。例如，对于颈椎病患者，“得气” 后温热感沿着颈部经络传导，能够缓解颈部肌肉的紧张痉挛，改善颈椎周围的血液循环，减轻对神经、血管的压迫，从而缓解头痛、头晕、上肢麻木等症状。

从现代医学角度来看，“得气” 可能通过多种机制发挥治疗作用。首先，“得气” 时的温热刺激能够激活皮肤的感觉神经末梢，产生神经冲动，通过神经传导通路传递至中枢神经系统，调节中枢神经的功能，从而影响机体的内分泌、免疫等系统，发挥抗炎、镇痛、调节免疫等作用。其次，“得气” 引发的局部血液循环加快，能够增加组织的血液灌注量，为组织细胞提供更多的氧气和营养物质，促进新陈代谢，加速受损组织的修复和再生。此外，“得气” 还可能影响细胞因子、神经递质等生物活性物质的释放，调节机体的生理功能，达到治疗疾病的目的。

大量的临床研究数据也证实了 “得气” 对热敏灸疗效的重要影响。例如，在治疗慢性支气管炎的临床研究中，将患者分为 “得气” 组和 “未得气” 组，结果显示 “得气” 组的临床有效率明显高于 “未得气” 组，且症状改善程度和肺功能指标的恢复情况也优于 “未得气” 组。在治疗膝关节骨性关节炎的研究中，同样发现 “得气” 组的疼痛缓解率、关节功能改善程度均显著高于 “未得气” 组，治疗周期也明显缩短。这些临床研究结果充分说明，“得气” 是热敏灸取得良好疗效的关键因素，只有实现 “得气”，才能充分发挥热敏灸的治疗作用。

热敏灸培训：热敏灸的核心得气，得气的表现及影响得气的因素有哪些？