每天2分钟 听懂《黄帝内经》 施宣赫分享 素问・四气调神大论 下

《素问・四气调神大论》解读：秋冬养阴的调神法则

承接上篇春夏 “养阳” 的核心逻辑，本篇以施宣赫老师的视角，拆解《素问・四气调神大论》中秋冬季节 “养阴” 的调神关键，完整呈现 “顺时养生” 的全年框架。

原文：“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”

秋季 “容平”，是阳气渐收、阴气渐生的过渡阶段，“天气以急” 指秋风渐紧，“地气以明” 指万物渐趋凋零，此时养生的核心是 “养收”—— 让身体与情志随自然节律一同收敛，为冬季 “藏养” 打下基础。“早卧早起，与鸡俱兴” 是秋季最关键的作息调整：相比夏季，秋季应提前 1-2 小时入睡（如 21-22 点），借助夜间阴气滋养阳气；清晨随鸡鸣起床，可顺应晨光初露的收敛之气，避免过度贪睡导致气血瘀滞。

“使志安宁，以缓秋刑” 直击秋季情志调摄的核心。中医认为 “秋属金，对应肺脏，肺主悲”，秋季易生 “悲秋” 情绪，若情志躁动不安，会耗伤肺气，加重 “秋刑” 对身体的影响。“收敛神气，无外其志” 则是具体方法：比如减少高强度社交、避免过度追求目标，通过读书、冥想等安静活动让心神内收，这样才能 “使肺气清”—— 肺喜清肃，只有神气收敛，肺气才能顺畅运行，避免出现咳嗽、咽干等秋季常见问题。

若违背 “养收” 法则，比如熬夜耗阴、情志过度外放，会直接损伤肺脏功能。到了冬季，肺气不足则无法 “奉藏”，肾脏得不到肺气滋养，易出现腹泻（飧泄）等脾胃虚寒症状，这正是 “逆之则伤肺，冬为飧泄” 的深层逻辑 —— 秋季收敛不足，冬季藏养就失去依托。

原文：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

冬季 “闭藏”，是阴气最盛、阳气潜藏的阶段，“水冰地坼” 形容自然万物进入休眠状态，此时养生的核心是 “养藏”—— 让身体阳气深度潜藏，滋养肾精，为来年春季生发储备能量。“早卧晚起，必待日光” 是冬季作息的核心：需比秋季更早入睡（如 20-21 点），更晚起床（待太阳升起后，如 7-8 点），避免在阳气未生之时外出，防止寒气入侵损伤阳气。

“使志若伏若匿” 是冬季情志调摄的关键，即让心神像阳气一样 “潜藏”，避免过度思虑、焦虑或兴奋。“若有私意，若已有得” 是形象的比喻：如同拥有私密的满足感，不向外显露欲望，这样才能减少心神消耗，让气血集中滋养肾脏 —— 中医认为 “冬属水，对应肾脏，肾藏精”，肾精充足与否，直接关系到来年春季阳气生发的力度。

“去寒就温，无泄皮肤” 是冬季防护的重点：需注意保暖，尤其是腰腹、手脚等易受寒部位，避免长时间处于寒冷环境；同时要避免过度出汗（如剧烈运动、蒸桑拿），冬季阳气潜藏，过度出汗会 “泄皮肤”，导致阳气随汗液外泄，即 “使气亟夺”，违背 “养藏” 原则。

吕景山先生曾针对冬季养生提出 “藏精为要” 的观点，他认为冬季若违背 “养藏” 法则，比如熬夜耗阳、过度劳累，会直接损伤肾精，到了春季阳气生发时，因肾精不足无法 “奉生”，易出现肢体无力（痿）、手脚冰凉（厥）等 “痿厥” 症状，这正是原文 “逆之则伤肾，春为痿厥” 的临床印证，也说明四季养生是循环往复的整体。

核心总结

秋冬养生的核心是 “养阴”，秋季需顺应阳气收敛，通过调作息、宁情志助肺气清肃；冬季需顺应阳气闭藏，通过早卧晚起、藏神保暖养肾精充足。吕景山先生的 “藏精为要” 观点，进一步印证了冬季养肾对来年春季健康的关键作用。整体来看，秋冬 “养阴” 不是盲目滋阴，而是通过 “顺时作息、收敛情志、防寒护阳”，让阴气自然滋养，为全年健康收尾蓄力，与春夏 “养阳” 共同构成 “四季调神” 的完整体系。

下期预告

——《素问・生气通天论》

解读：阳气——生命的根本保障