紧急就医！泗洪一6岁儿童心率220次/分！

来源 | 泗洪医院

编校 |向会文 审核 | 陈宁 马响响

以心为灯

温暖生命旅程

泗洪医院儿科

“以病人为中心，以服务树信誉”，这是高悬于儿科病房内又一面锦旗上的题字。这面锦旗同满墙的赤色一并，映出泗洪医院儿科病房里一个有惊无险的寻常一刻，也映着古往今来千千万万个医务工作者的毕生坚守。

患儿裴某，6岁4月，因“胸闷不适1小时”来泗洪医院就诊，患儿下午活动后出现胸闷，家长立即带至泗洪医院儿科门诊，心率最高至220次/分，患儿诉胸闷，不适感强烈。门诊急查心电图提示室上性心动过速，拟“室上性心动过速”收入儿科进一步诊疗。

入院查体:精神萎，咽峡有充血，颈软，双肺呼吸音增粗，心率220次/分左右，完善相关检查，患儿心动过速，不能完全排除心肌炎引起。儿科主任朱俊学带领主任医师张靖、主治医师王星星和护理团队快速为患者制定诊疗计划，予以普罗帕酮恢复心律及支持对症治疗，并予以改良的瓦式动作辅助治疗，密切观察病情变化。

“瓦式动作”即“深吸气后用力屏气”，通过增加胸腔压力、刺激迷走神经，帮助减慢心率，缓解室上速。患儿心率逐渐下降，后维持正常心率，症状消失。

临床中用于缓解室上速发作、通过刺激迷走神经调节心率的标准呼吸类方法是“瓦氏动作（Valsalva maneuver）”，操作规范且有明确疗效，具体步骤如下：

1. 先深吸一口气，然后用力呼气（像排便时用力屏气一样），同时保持腹部和胸部肌肉紧张；

2. 持续屏气20-30秒后，再慢慢放松呼气；

3. 部分患者通过此动作可使心率快速恢复正常，若一次无效，可休息1-2分钟后重复1次。

我们采用的是瓦式动作改良版，在屏气结束后会迅速躺下并抬高双腿（或由他人协助抬高下肢），利用体位变化进一步增加回心血量，提升转复成功率。若室上速发作时，尝试瓦氏动作后无效、发作持续超过30分钟，或伴随胸痛、头晕、呼吸困难等症状，需立即就医，避免延误处理。

患者家属表示，小朋友康复出院后，虽已身在外地，却始终惦记着儿科的叔叔阿姨们。这份感激之情跨越万里，最终化作一面精心准备的锦旗，由他特嘱托专人，亲手送到医务人员手中。

每一次精准判断、每一次及时救治、每一次贴心安抚，都是对“以患者为中心”的践行——让焦虑在专业中消散，让病痛在关怀中缓解，让每一位患者感受到被尊重、被重视的安心。而“以服务树信誉”，则是科室医务人员扎根医疗事业的基石。我们深知，信誉不在夸夸其谈中，而在一次次规范操作、一声声耐心解答、一个个康复笑容里。从优化就诊流程减少等待，到细化服务细节提升体验，从术后随访关注恢复，到健康科普传递知识，我们用始终如一的优质服务，搭建起医患之间的信任桥梁，让“放心”成为患者对我们的最高评价。

科室简介

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泗洪医院儿科成立于1974年，经过多年的发展逐步形成一支规模庞大、医术精湛的儿科队伍。现拥有三个儿科专业病区，目前共有医护人员60人，其中高级职称17人，中级职称20人。科室每年派出医护人员到北京、上海、南京等著名儿童医院进修学习。近年来，科室医疗技术水平和服务能力不断提升，逐渐发展成集医疗、保健为一体的多功能科室。 2005年创建了“NICU”，20年来，科室始终坚持以专业严谨的诊治和细致入微的护理守护着每一个新生儿的健康。目前拥有新生儿重症监护病房（NICU）和新生儿普通病房（母婴同室），一直引领着我县新生儿救治尤其是重症抢救工作。近年来救治1.0kg左右的极低体重儿数十例。

仪器设备

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“NICU” 拥有精良的设备如保暖育儿箱30台、科迪娜小儿呼吸机一台、SLE5000智能高频小儿呼吸机一台、无创呼吸机（CPAP）五台、多功能辐射抢救复苏台二台、蓝光治疗仪20台，多功能床边监护仪20台，微量输液泵40台，经皮测胆红素仪3台、微量血糖测定仪2台、血气分析仪等，并依托医院MRI、CT、脑电图、心脏彩超、DR、全自动智能化检验设备等大型先进医疗设备。全方位为新生儿健康保驾护航，为危重症患儿开辟生命绿色通道。

诊疗范围

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“NICU”专门收治各种危重新生儿，如新生儿窒息、新生儿肺炎、呼吸暂停或紫绀、缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、早产儿肺透明膜病、新生儿捂热综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿（包括极低出生体重儿和超低出生体重儿）、新生儿抽搐、新生儿感染、休克、硬肿症、出血性疾病、新生儿溶血症，以及急、慢性多器官功能衰竭等，使高危儿新生儿不出县城，就能拥有高级别治疗，极大降低了百姓异地求医的时间成本、减轻了经济负担，有效守护了县域及周边地区儿童的健康权益。在新生儿缺氧缺血性脑病的后续治疗中，我科采用综合康复治疗，大部分患儿神经系统功能恢复较好，极大地降低了高危患儿的后遗症发生率，这在我县一直是处于领先水平。

专家简介

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朱俊学

儿科主任兼16、18病区副主任

主任医师

苏州大学硕士研究生，在上海交通大学附属新华医院进修一年，从事临床工作近20余年，具备扎实的理论基础和实践技能，熟练掌握儿内科及新生儿科各种常见病、多发病的诊断和治疗，擅长新生儿危重症抢救。是江苏省医院协会第六届儿童医院分会委员、宿迁市医学会第三届围产医学分会副主任委员、宿迁市医学会第九届儿科分会委员、宿迁市预防医学会第三届儿童保健专业委员会常务委员、宿迁市医师协会儿科医师分会第一届委员会常务委员、宿迁市儿科质量控制中心副主任、宿迁市新生儿质量控制中心委员、宿迁市新生儿死亡评审专家组成员在全国多家著名杂志发表专业论文数篇。主任门诊时间每周一、周三、周四。

王小高

19病区副主任

主任医师、中共党员

1991年毕业于扬州大学医学院医疗系，曾进修于南京第一人民医院和苏州大学附属儿童医院，从事临床工作30余年，在儿科临床诊疗中积累了丰富经验，精通儿内科及新生儿科各种常见病、多发病的诊断和治疗，在儿科、新生儿科重症抢救方面积累了丰富的经验。是宿迁市医师协会儿科医师分会第一届委员会常务委员。在全国多家著名杂志发表专业论文10余篇。主任门诊时间每周二、周五、周六。

王广吉

副主任医师

1989年毕业于扬州大学医学院医疗系，1998年在上海复旦大学附属儿科医院进修深造一年，宿迁市医疗事故鉴定专家组成员，宿迁市泗洪医院司法鉴定所司法鉴定人。精通儿内科及新生儿科各种常见病、多发病的诊断和治疗，擅长儿内科及新生儿重症抢救。在全国多家著名杂志发表文章数十篇。主任门诊时间每周二。

张靖

主任医师

2000年毕业于徐州医学院医疗系，曾进修于上海瑞金医院儿科和南京儿童医院，从事临床工作20余年，在儿科临床诊疗中积累了丰富经验，精通儿内科及新生儿科各种常见病、多发病的诊断和治疗，在儿科重症抢救方面积累了丰富的经验。在全国多家著名杂志发表专业论文20余篇。主任门诊时间每周五、周日。

陈菁菁

副主任医师、中共党员

2007年毕业于蚌埠医学院，从事临床工作近20年，在上海交通大学附属新华医院进修一年，具备扎实的理论基础和实践技能，能够熟练掌握儿内科及新生儿科各种常见病、多发病的诊断和治疗，擅长新生儿危重症抢救。在全国多家著名杂志发表专业论文数篇。专科门诊时间每周四。

周化桂

副主任医师

2005年毕业于安徽理工大学医学院，从事临床工作近20年，在上海交通大学附属新华医院进修一年，具备扎实的理论基础和实践技能，能够熟练掌握儿内科及新生儿科各种常见病、多发病的诊断和治疗，善长新生儿危重症抢救。在全国多家著名杂志发表专业论文数篇。专科门诊时间每周六。

宋琼布

副主任医师

2003年毕业于南京医科大学儿科系，在上海交通大学附属新华医院进修一年，具备扎实的理论基础和实践技能，能够熟练掌握儿内科及新生儿科各种常见病、多发病的诊断和治疗，善长新生儿危重症抢救。在全国多家著名杂志发表专业论文数篇。专科门诊时间每周日。

胡金东

副主任医师

2007年毕业于湖北省三峡大学医疗系，在上海交通大学附属新华医院进修一年，具备扎实的理论基础和实践技能，能够熟练掌握儿内科及新生儿科各种常见病、多发病的诊断和治疗。在全国多家著名杂志发表专业论文数篇。专科门诊时间每周三。