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17. 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
白话解读：本条指出，长期嗜酒之人（酒客）若患太阳病，即使出现类似太阳中风的症状（如头痛、发热、汗出），也不宜直接用桂枝汤。因为酒客体内多湿热内蕴，而桂枝汤性味辛甘温，甘能助湿，温能助热，服用后可能导致湿热壅滞加重，引发恶心呕吐。
关键点：
- 酒客病的本质
- 长期饮酒者，脾胃湿热偏盛，外感风寒后，虽见表证，但内蕴湿热，非单纯表虚。
- 若误用桂枝汤（甘温助湿），湿热上逆则呕。
- 治疗原则
- 湿热兼表证：宜辛散透表+清热化湿，如：
- 麻黄连翘赤小豆汤（外散风寒，内清湿热）。
- 湿热不兼表：三仁汤、藿朴夏苓汤，葛花解酲汤（专解酒毒）。
- 临床扩展
- 不仅限于酒客：凡体内湿热较重者（如痰湿体质、暑湿感冒），即使无饮酒史，也应慎用桂枝汤。
- 反例：若嗜酒者体质偏寒（无湿热），仍可用桂枝汤。
总结：
桂枝汤禁用于湿热内蕴兼表证，甘温助湿反致病情加重。治湿热兼表，当以透表化湿为主，不可固守解表一法。
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