让家门口医院成为“首诊之选”——一家老区县医院的10年“强基”之变

　　相隔400多公里，一位疼痛难忍的患者，专门从广州赶到赣南老区的县级医院问诊。9月29日，发生在江西省于都县人民医院的这一幕，让国家巡回医疗队的专家们倍感诧异。

　　9月29日，北京大学人民医院在于都县人民医院启动国家巡回医疗工作。（受访者供图）

　　这是一家不起眼的老区医院在医疗国家队的对口支援下发生的“蜕变”：

　　从过去稍微复杂点的手术都没法做，到今年9月顺利通过三甲医院评审；DRG（按疾病诊断相关分组）连续多年保持全省同级综合医院第一，仅肺部手术每年做上百台，还吸引不少外地患者前来就诊……

　　在红色热土于都，中央红军长征集结出发地，一家基层医院在北京大学人民医院帮扶下的跃升，成为优质医疗资源下沉，推进医疗卫生强基工程建设的生动映照。

　　坚持“真巡真帮真服务”！

　　自2015年响应国家号召对口支援以来，拥有百年历史的北京大学人民医院将优质医疗资源下沉到最基层，累计选派25批次专家132人次驻点帮扶，覆盖29个学科，接诊患者2万多人，成功开展2000多台手术。

　　“我每晚起夜3、4次，尿频尿急下腹痛，此前诊断为慢性前列腺炎，吃了大量抗生素无效，这次在病友推荐下，专门从广州过来。”24岁的患者王先生，9月29日一早就赶到医院求诊。

　　刘益鸣，北京大学人民医院第26批对口支援医疗队队长，是盆腔痛领域专家。经仔细查体，刘益鸣诊断病因是盆底肌张力增加，向患者讲授肌肉放松康复疗法和开药后，约定一个月后再来于都复诊。

　　北京大学人民医院国家医疗队专家在于都县探望红军烈士遗孀。（受访者供图）

　　于都县贡江镇金竹社区居民邱先生，曾饱受疾病困扰，“手臂和脖子痒了六七年，影响睡眠经常复发”。

　　查看症状，询问病史，北京大学人民医院皮肤科医师李琨仔细询问后，诊断他患有特应性皮炎，开药后还提示“少碰热水，多防晒，就能降低复发率”。

　　不少患者感慨：“专家们看得细，一下子找到病根，也不用跑到大城市辗转求医了。”

　　义诊现场的温情时刻，远不止于此。

　　80多岁的老奶奶看完病后，颤颤巍巍握住医生的手反复道谢：“感谢你们记挂着我们老区群众！”患者刘女士专门送来锦旗和鲜花，感谢北京医生6年前的“妙手回春”。

　　让基层老百姓就近看上病、看好病，是中国深化医改的一道必答题。“医疗对口支援，大医院就要有大担当。要将优质医疗资源真‘沉’下去，对口帮扶帮到‘点’上，要通过医疗、教学、科研、管理等全方位的支持，用十年如一日的真情，助力县级医院‘强’起来。”中国工程院院士、北京大学人民医院院长王俊说。

　　现代化最重要的指标是人民健康。2024年12月，中央经济工作会议提出实施医疗卫生强基工程。

　　中办、国办印发的《关于进一步保障和改善民生 着力解决群众急难愁盼的意见》中明确，支持高水平医学人才向县级医院下沉，推动基层医疗卫生机构提高服务能力。

　　百姓健康之盼，变成民生之利，需要有关键之举。

　　一名66岁的患者，近期被诊断肺癌中晚期后，收治在于都县人民医院胸心外科。刚做完一期化疗的他，计划在县医院接受手术。

　　肺癌是我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤。由县医院给肺癌患者做胸腔镜微创手术，这对于都县人民医院胸心外科主任钟继平而言，“过去不敢想，遇到肺癌患者确诊后就得安排转院”。

　　基层医生的底气，源自北京大学人民医院安排的8位胸外专家支援带教，以及科室医生前往北京进修。从基础诊疗规范学起，到腔镜器械培训、微创技术应用，钟继平和其他7位医生，今年以来顺利完成肺癌微创手术60多台。

　　医疗帮扶，每前进一步，就能多惠及一批患者，挽救一些生命。

　　9月29日，北京大学人民医院国家医疗队在于都县人民医院开展义诊。新华社记者 李劲峰 摄

　　将“输血”与“造血”融合，让高水平专家的“传帮带”，助力基层医疗诊疗能力“大提升”。

　　近十年来，“请下来教、送上去学”双轮驱动模式逐渐定型：一方面，驻点专家累计开展手术示教近2000台、教学查房3200余次、疑难病例讨论1400余次，将先进技术手把手传授给当地医生；另一方面，于都县人民医院先后选派52名业务骨干赴北大人民医院进修，“种子选手”归来后成为骨干力量。

　　在北大人民医院对口帮扶下，于都县人民医院累计新增疼痛科等20多个临床科室，还开展新技术项目100余项。

　　“我们现在有信心接收更多患者，住院病人从2021年的3.8万人次，到去年增加到5.2万人次。”于都县人民医院医政科主任刘宁介绍说。

　　一花独放不是春。推进紧密型县域医共体建设，是深化医改的重要举措，也是医疗卫生强基工程实施重点。

　　按照国家医疗卫生强基工程实施方案，到2027年紧密型县域医共体基本实现县和县级市全覆盖，统筹紧密型县域医共体现有资源，促进医共体内服务均质化。

　　“在北京大学人民医院帮扶下，于都以县人民医院为依托，统筹推进紧密型县域医共体建设，当好全县百万居民健康的守门人，需要久久为功。”国家卫健委对口支援干部、于都县委副书记努兰别克说。

　　优质医疗资源下沉和扩容的效果，远不止于此。

　　走进于都县人民医院的县域影像中心，全县26个乡镇卫生院每天拍摄的上百张CT、X光影像，都会上传汇总至此，由四家县级医院影像科医师审签诊断报告。

　　点开于都县铁山垅镇卫生院上传的一张CT扫描影像，县人民医院影像医师赖华英仔细阅看，输入诊断意见后，结果同步传到镇卫生院。

　　“以前乡镇医疗卫生人员往往看不准、不会看，如今集中阅片就能惠及更多患者。”赖华英说，自己很多阅片经验都是对口支援专家教的。

　　以紧密型医共体信息平台为纽带，包括于都县在内，江西省共组建医学检验、影像、心电诊断等五大资源共享中心417个，进一步推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。

　　务实之策，暖心之举，让家门口的老区医院，成为基层群众的首诊之选。“真帮实扶”，将推动筑牢基层医疗防线，惠及更多民众。（记者李劲峰、余刚）