【专题】2025年肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”落地深圳

金秋九月，由健康报社主办的2025年肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”系列交流会在广东省深圳市召开。来自山西、辽宁、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、甘肃、宁夏等省份医疗机构的众多专家齐聚一堂，围绕规范化诊疗、管理能力提升等话题进行深入交流，共同推动肿瘤诊疗进一步向高质量、高水平迈进。

肿瘤防治是推进健康中国建设的重要内容，也是全社会共同关注的重大公共卫生议题。大会主席、深圳市人民医院肿瘤内科主任许瑞莲指出，随着创新平台的不断发展，国家非常重视创新药的发展，艾托组合抗体在临床应用中展现出一定优势，希望其能拓展新的适应证，走得更远。

大会主席、郑州大学第二附属医院肿瘤内科主任医师张中冕指出，晚期肿瘤患者的治疗很重要。针对晚期肿瘤患者，需要多学科团队讨论制定合适的治疗方案。近年来，恶性肿瘤的治疗取得显著进展，免疫治疗起到了重要作用。其中，艾托组合抗体巧妙利用了一个细胞分泌两个功能抗体的组合设计，在提升疗效的同时减少了不良反应。

艾托组合抗体推动双免治疗策略优化

在赣南医科大学第一附属医院肿瘤科副主任施华球主持的专题研讨环节中，广州医科大学附属第一医院胸部肿瘤科副主任医师张亚雷带来了题为《未来已来——迎接双免治疗3.0新时代》的演讲。张亚雷指出，艾托组合抗体有两种成分：程序性死亡受体1（PD-1）、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）。它们来源于同源细胞，2∶1的配比更符合临床的需求和体内代谢药物动力学。PD-1和CTLA-4独自起效和代谢，互不干扰，同源细胞两者的免疫性会更低，更符合双免治疗的需求。而且，艾托组合抗体在多瘤种中均有布局，可以让更多患者获益。

海南省人民医院肿瘤内科副主任医师李慧艳指出，在兼顾疗效的同时，也要考虑不良反应，艾托组合抗体是一种细胞表达两种抗体，这种抗体的同源性进一步减轻了不良反应。艾托组合抗体可以开拓胰腺癌、胆管细胞癌等能从免疫治疗中获益的瘤种，有望实现更广阔的应用。湖南省第二人民医院肿瘤内科副主任医师李小兵指出，艾托组合抗体的可及性较好，有很多应用场景。随着科技的进步包括人工智能时代的到来，会有越来越多的药物融合在一起，给患者带来更好的用药体验以及更小的副作用。胜利油田中心医院肿瘤微创病区副主任医师王长宾指出，艾托组合抗体展现出了良好的应用前景，但同时需要大样本实验来进一步验证其临床价值。湖南省益阳市中心医院肿瘤科副主任医师徐慧敏指出，对于程序性死亡配体1（PD-L1）阴性或者无法从单免治疗中获益的人群，艾托组合抗体大有可为。

在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院综合科主任杨渤彦主持的专题研讨环节，福建医科大学附属协和医院肿瘤内科主任医师沈松菲带来了题为《全新一代双免治疗策略在NSCLC（非小细胞肺癌）的应用与前景展望》的演讲。沈松菲指出，艾托组合抗体2∶1的比例配比，让PD-1和CTLA-4组合达到最优状态，此外，在经典的骨架设计、平台修饰方面都达到了相对较好的状态，在提升疗效的同时，也提升了安全性。艾托组合抗体在非小细胞肺癌治疗中，目前针对PD-L1表达不足人群的临床证据最为充分。对于一线免疫治疗耐药后的人群，根据患者耐药情况的评估可以有不同的治疗选择，如果从全程管理的角度出发，可以在免疫治疗的情况下进行更多加权，通过联合抗血管药物等以延长治疗窗口。

在讨论环节，郑州大学第二附属医院肿瘤内科主任医师李世栋指出，免疫治疗在肺癌治疗研究中相对成熟。目前，双免成为非小细胞肺癌一线治疗的重要选择。北部战区总医院肿瘤科副主任医师刘渤娜指出，PD-L1阴性或者低表达的患者在目前的单免治疗方案中获益有限，对于单免治疗出现耐药的患者，双免可为其提供新的治疗机会。东北国际医院肿瘤二科主任路颖指出，艾托组合抗体在作用机制和临床数据上均体现出对毒副反应的良好控制，为患者带来了更好的临床获益。山西省晋中市第一人民医院肿瘤内科主任要静妍指出，肿瘤医生不仅要治疗晚期肿瘤，也要做好科普宣教。杨渤彦总结指出，双免可以调节肿瘤的微环境，还可以调节机体的抗原呈递细胞（APC）、胰腺主要组织相容性复合体细胞（MHC），特异性免疫和非特异性免疫都会有所提高，艾托组合抗体经过结构改良，与抗血管生成药物、化疗结合，能起到增效减毒的作用。

艾托组合抗体在治疗肺癌中的应用

在中国医学科学院肿瘤医院山西医院呼吸内科副主任医师范亚峰主持的实战研讨环节中，濮阳油田总医院肿瘤科副主任医师李伟芳分享了一例肺癌病例。患者在2023年10月接受肺癌根治术，术后确诊为早期（1b期）高危因素患者，因为术后未接受辅助治疗，半年后出现多发脑转移，经局部射波刀治疗联合化疗+免疫治疗后病情稳定，后续接受11个周期的靶免联合维持治疗。在无进展生存期（PFS）11个月左右时，患者再次出现症状，考虑脑膜转移的可能。虽没有病理或影像确诊，但基于临床考虑，在确诊脑膜转移之后，给予贝伐珠单抗+艾托组合抗体的联合治疗，目前患者已接受8个周期的治疗，病情稳定。

在病例讨论环节，宁夏医科大学总医院肿瘤内科副主任医师王会峰指出，个体化治疗非常重要，要和患者进行沟通，考虑患者的身体和经济情况，以达到良好的疗效。兰州大学第二医院胸外科副主任医师杨建宝指出，需考虑患者的可及性条件和家庭条件，尽量使用经济合理的治疗手段。海南省人民医院肿瘤内科副主任医师盛莉指出，该病例反映了免疫耐药后的临床挑战，病例中使用艾托组合抗体，凭借可结晶段（Fc段）的改造和比例的配比设计，为疗效和安全性平衡提供了新的选择。

在广西壮族自治区人民医院放疗三病区主任秦俭主持的实战研讨环节，阳煤集团总医院肿瘤科副主任温化冰分享了一例一线免疫高表达的肺腺癌病例。患者2024年9月出现右侧肢体无力，伴有间断的头晕，被诊断为右肺门恶性肿瘤晚期，并伴有脑转移，颈部、锁骨上淋巴结转移，腋窝、纵隔、腹腔淋巴结转移，肝转移，骨转移。与患者沟通后，选择艾托组合抗体进行治疗。输注6次后，患者肺门、肺内、肝脏、纵隔及肾上腺等多处转移灶均有不同程度的缩小，其中肝脏、肾上腺病灶缩小明显。输注12次后，患者出现免疫性肌炎及心肌损伤，使用激素后症状消失。目前正考虑是否重启免疫治疗。

在病例讨论环节，山东省烟台市蓬莱中医医院呼吸与危重医学科主任武玉栋指出，艾托组合抗体为联合免疫耐药患者提供了更多选择，但其临床应用仍需更多数据支撑。广东省中医院肿瘤内科副主任医师杨小兵指出，临床医生发现，部分患者在接受化疗和免疫治疗之后，还能继续化疗。湖南省中西医结合医院肿瘤内科主任医师陈四明指出，希望尽快推出艾托组合抗体使用指南。

文：张曌

编辑：曹梦甜

审核：王小雪 刘阳河