全国科普月 | 胆道癌又被称为“小癌王”？单靠早筛早诊还不够，规范治疗更利于长生存

在癌症家族中，有一种被称为“小癌王”的恶性肿瘤，它就是胆道癌。这个称号的背后，是胆道癌令人揪心的疾病特点：其发病过程极其隐匿，早期几乎没有明显特异性症状，这使得大多数患者在确诊时，病情已发展至晚期。

在我国首个“全国科普月”的采访中，上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤学二级教授、首席专家、主任医师王理伟教授，与上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科崔玖洁医生指出，面对胆管癌这一凶险疾病，提高患者生存率并非仅靠早筛早诊，科学规范的治疗同样是不可或缺的关键环节—— 早发现为治疗争取时间，而规范治疗则是确保疗效、改善预后的核心保障。

肝胆疾病史、超重肥胖、长期熬夜，使“小癌王”风险增长

胆道癌是一种消化系统恶性肿瘤，具体包括肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌等。王理伟教授介绍：

“胆道癌的全球发病率明显上升，肝癌（包括肝内胆管癌）新发病例84万，死亡病例78万；胆囊癌、肝外胆管癌新发病例接近22万，死亡病例16.5万。我国是世界上胆道癌发病率较高的国家之一，年新发病患者约5.28万人，这无疑给无数患者家庭笼罩上了疾病的阴影。”

肝胆病史、高龄、肥胖和超重、长期吸烟酗酒等人群，均是胆道癌的高危人群。崔玖洁医生谈到：

“胆囊结石、胆管结石、肝硬化、乙肝等患者，在炎症长期、反复的刺激下，胆道癌出现的风险就会大幅增加。还有许多人喜欢吃高脂肪的食物，导致肥胖、超重的健康问题增多，还有的人为了减肥采取生酮饮食等极端的饮食策略，拒绝碳水化合物，这些都会给胆道系统的正常运转带来压力。此外，长期高压、熬夜的生活节奏，也会影响人体免疫功能，癌细胞入侵的风险也会上升。”

建议高危人群定期筛查，细心识别早期信号

由于胆道癌的生长位置隐蔽，早期症状不明显，往往被患者忽略，从而导致错过最佳治疗时期。王理伟教授表示：

“早期诊断是胆道癌诊疗领域面临的最大挑战之一。如果能够在早期及时识别出胆道癌，患者也可以获得更多健康收益。因此，建议肝胆疾病史、高龄、超重等高危人群做好定期体检与筛查。”

实际上，早期胆道癌仍有一些“蛛丝马迹”，这些症状需要医生和患者细心识别。崔玖洁医生提醒：“胆道癌早期阶段，梗阻性黄疸是一种比较明显的表现，患者会出现眼白发黄、皮肤变黄、尿液变黄的症状。腰背部酸痛且放射至肩膀等，是胆囊绞痛或胆囊炎、胆管炎发作的表现，这些患者需要随时关注病情变化，避免在炎症长期反复地刺激下发生癌变。如果体检发现肿瘤指标升高，如血清CA199、CEA、CA125、CA724等，或者胆管壁增厚，也不可轻视，需密切关注、多次随访以明确病因。”

参考规范的指南意见，助力患者实现长生存

胆道癌常见治疗方式包括外科手术治疗、放射治疗、系统化疗以及免疫治疗等。

王理伟教授介绍：“如果患者处于胆道癌的早期阶段，可以通过手术治疗根治性切除，也有一定的治愈可能性。而在胆道癌的晚期阶段，临床主要通过免疫联合化疗、放疗等手段，帮助患者延长生存期，提高生活质量。”

而对于晚期患者来说，患者应与医生充分沟通，基于规范化指南选择有晚期胆道癌治疗适应症的治疗策略，抓住首次治疗的黄金窗口，提高生存获益。而非盲目尝试无充分证据支持的疗法，以免贻误病情。王理伟教授强调：“在胆道癌治疗领域，指南的指导意义尤为重要。临床医生会遵循指南推荐的高级别证据，为患者制定个体化治疗方案，从医学证据来看，规范诊疗的效果更佳，因此也希望医患加强配合协作，通过科学、规范的治疗方式，帮助患者获得长生存。”