73岁大妈“无痛取卵”、86岁大爷“试管内受精”，医保局气笑了吧

医保局的飞行检查组，像极了学校里最较真的语文老师。他们手持红笔，在医疗数据的作业本上圈出一个个错别字——只不过这些“错别字”价值连城，动辄牵扯百万医保资金。

作者| 磊叔

编辑 | 磊叔

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9月29日，国家医保局通报异常数据引发的医保基金飞行检查。大数据时代，任何违法违规行为都难逃“数据慧眼”。

一

那些藏在数据里的荒诞事，读来比街坊邻里的八卦还热闹 ——73 岁奶奶要 "无痛取卵"，86 岁大爷得 "试管受精"，百余名大爷集体做了 "宫腔镜"，还有群 "未知医生" 专开天价烟酰胺。

最戏剧的当属两位高龄 "准妈妈" 的奇遇。73 岁老人本要做胃肠镜，医生敲了 "无痛" 俩字就手滑选了 "取卵"，仿佛下拉菜单里的选项比药方还难认。

86 岁大爷更冤，肾功能衰竭的首字母 "SGNSJ"，居然和 "试管内受精" 撞了车，合着医院的诊断系统是靠拼音首字母盲盒匹配病症的。要是真按这诊断单执行，大爷大妈怕是得先补节生理卫生课，才能跟上医生的 "神操作"。

二

比这更神秘的是群 "无名神医"。某医院上传医保数据时，干脆把医生姓名填成 "未知"，结果这群隐身人开的烟酰胺，金额比全国平均水平高 200 多倍。这哪是行医，分明是数据系统里藏了支 "幽灵处方队"，专靠常规药刷新营收纪录。医保飞检组找上门时，才发现是数据校验机制集体 "打了盹"，连谁开的药都没弄清。

有人靠糊涂犯错，有人则在精准钻空子。某医生创下一分钟开多张司美格鲁肽处方的纪录，乍看以为是掌握了开药快捷键，实则是配合医药代表 "走流程"。医药代表收来几十张社保卡，医生闭眼就给没糖尿病的人写上 "二甲双胍疗效不佳"，把医保基金当成了自动提款机。直到飞检组调阅病史，才戳穿这场 "无病开药" 的闹剧。

最让人哭笑不得的是 "男做宫腔镜" 事件。百余名男性患者的医保记录里，齐刷刷出现妇科检查费用。查来查去，原来是医院把 "输尿管镜" 和 "宫腔镜" 的编码弄混了，好比把白菜价签贴在猪肉上，东西没给错，账面上却满是荒唐。好在医保基金没受损，不然纳税人的钱就得为这编码乌龙买单。

这些闹剧说到底，都是数据质量管理的 "毛细血管堵塞"。医生图省事少输几个字，编码员随手填错个数字，看似小事，却让医保监管像在解连环谜。医保大数据这套火眼金睛，本应盯着真猫腻，如今却得先给这些乌龙纠错，着实浪费了功夫。

三

好巧不巧。9月23日，辽宁新民市人民医院通报：

9月21日10时，一名患者到新民市人民医院进行影像检查时，影像科审核主任医师沈某在完善影像报告过程中，打字有误，造成不良影响。事件发生后，院方及医生沈某第一时间联系当事人进行诚恳道歉，并已取得当事人谅解。

针对此事件，新民市人民医院已对沈某进行批评教育，并在全院通报，坚决杜绝类似事件发生。

四

医院也该醒醒了，别光顾着买昂贵的医疗设备，也该给那套老掉牙的信息系统换个“心脏支架”。毕竟，再高明的医生，也治不好系统自带的“痴呆症”。

只是苦了那些老病人。要是哪天83岁的张大爷在医保记录上看到自己做了“无痛分娩”，不知道是该高兴还是该报警。

毕竟老百姓的" 救命钱 "，容不得半点糊涂。

来源/《国家医保局通报：神秘未知医生大量开药；有医院为73岁老人开展“无痛取卵”》大江网