组建省级医疗队常态化巡回医疗，转诊住院减免门槛费……安徽医改各地各放实招

9月29日，国家卫生健康委在芜湖市召开新闻发布会，介绍推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革有关情况。安徽省卫生健康委主任邢程在会上介绍，安徽县域内住院人次占比近80%。 红星新闻记者获悉，安徽各地都积极推动人才下沉，在对口帮扶、巡回医疗和定点派驻上花了功夫。邢程介绍，安徽省卫健委组织25所城市三级医院对口帮扶48所县级医院，组建24支省级医疗队开展常态化巡回医疗。

▲发布会现场

芜湖市

组建市委深化医改办公室

邢程在会上介绍，安徽有32个县设立县委卫生健康工作委员会。红星新闻从发布会上获悉，芜湖全市4个县（市、区）全部成立党委卫生健康工作委员会，寿县则成立了县委卫生健康工作委员会和县公立医院管理委员会。

领导体制上，芜湖市还成立了由市委书记和市长担任“双组长”的医改领导小组，定期召开专题会议，组建了市委深化医改办公室。

芜湖市委书记宁波介绍，芜湖建立卫健、医保定期会商制度，聚焦医疗服务价格调整、医保支付方式改革、医药集中采购等关键领域，开展专题协调。阜阳市则成立由市委、市政府主要负责同志任双组长的工作专班，在落实一名副市长统一分管“三医”的基础上，明确市委专职副书记联系卫生健康和医改工作。组织市直11个部门组成综合保障、编制管理、医保管理、人事薪酬、综合监管5个工作组，市县联动、部门协同。

阜阳基层人员派驻全覆盖

芜湖转诊后再住院减免门槛费

安徽各地都积极推动人才下沉，在对口帮扶、巡回医疗和定点派驻上花了功夫。邢程介绍，安徽省卫健委组织25所城市三级医院对口帮扶48所县级医院，组建24支省级医疗队开展常态化巡回医疗。阜阳市人民政府市长胡明文介绍，今年阜阳全市牵头医院向基层派驻医务人员、管理人员近500名，覆盖所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

安徽各地也在因地制宜学习推广三明医改经验上各出实招。

芜湖市获批第一批公立医院改革与高质量发展示范项目城市已3年，于2024年实体化建设运行了会诊转诊中心。芜湖市委书记宁波介绍，芜湖市统筹全市医疗资源，实体化建设运行该中心，主要解决本地疑难重症诊疗水平不够强、患者外转率较高、看病不方便的问题。重点推进三个方面工作。

一是实体化运行。设立市级会诊转诊管理中心，全市16家公立医院实体化设立会诊转诊服务中心，市卫健委、市医保局联合组建专班集中办公，指挥调度全市会诊转诊工作。组建专家资源库，将专家信息上传到市级会诊转诊平台供全市共享。患者申请转外备案时，工作人员同步联系患者了解其就医需求，在尊重患者意愿前提下合理引导其在市内就医。

二是便利化服务。医疗机构开设接待窗口、多学科诊疗诊室、远程诊疗室，“一站式”办理会诊、转诊等业务。市级公立医院常态化为基层预留号源，基层首诊后可以免预约到上级医院就诊，家庭医生也可以通过转诊平台直接为患者预约专家号。对市域内治疗效果不佳的疑难重症，积极帮助患者对接上级医院，联系专家来芜湖会诊。优化接续性医疗服务，由家庭医生全程跟踪，做好域外就诊接续治疗和后期健康管理。

三是协同化管理。建立资金奖补机制，财政支持公立医院柔性引入院外知名专家定期坐诊，邀请专家对薄弱专科开展现场指导带教。同时，对本市内双向转诊患者，转诊后再住院时减免“门槛费”。将转外就诊患者满意度、转诊精准率等指标纳入公立医院绩效考核，调动公立医院参与会诊转诊的积极性、主动性。

从成效来看，宁波介绍，2024年，芜湖全市参保患者转外备案人数较上年减少1.2万人次，同比下降17.6%，肿瘤等大病患者留本地治疗人次增长15%，恶性肿瘤手术治疗患者的个人费用支出降低50%以上。

宁波介绍，示范城市获批以来，芜湖近3年全市卫生健康支出占一般公共预算支出比重保持在9%左右。实施公立医院债务化解行动，市属8家公立医院已化解长期债务10亿元。创新薪酬核定方式，将工资总额与医疗服务量、成本控制、公益性指标挂钩。建立编制动态调整机制，将1000余名优秀编外医务人员和大学生村医纳入编制管理。

界首为7500余名慢性病患者

配置智能监测设备

“招人难、留人难”是一些基层医疗机构面临的问题。在留人用人方面，淮南市寿县县委书记孙奇志介绍，近年来，寿县一是建立机制。“县管乡用”采取定编制规模、定基层配置数、定县级医院派遣人数的“三定”模式，推进县级单位人才下沉到乡镇卫生院服务；“乡聘村用”主要由村卫生室提出用人需求，乡镇卫生院统筹安排人员下沉村卫生室工作。同时，要求县级医疗机构新招聘的执业医师，5年内应到乡镇卫生院工作至少1年；无基层工作经历的中级职称执业医师，在申请副高职称前应到基层医疗卫生机构服务1年。

二是分层选派。寿县从县级医院选派骨干力量下沉到乡镇卫生院，服务期限一般为3年以上；从乡镇卫生院公开选聘具备医师或助理医师资质的人员到村卫生室开展工作。目前县级医院已向全县25个乡镇卫生院派遣72名专业人员，乡镇卫生院选聘55名编制内人员驻村服务。

三是强化激励。寿县对“县管乡用、乡聘村用”人员建立驻点机构和派出机构“双考核”机制，驻点机构侧重考核人员日常工作表现和服务质量，派出机构侧重考核人员诊疗水平和群众评价。考核合格的人员在职称晋升、岗位聘任等方面享受优先政策，今年以来寿县有25名派驻乡镇卫生院人员和11名派驻村卫生室人员得到了优先晋级晋升。

邢程在会上介绍，在人事制度方面，安徽省卫健委创新设立编制周转池制度，动态调剂全省事业单位空余编制，为公立医院盘活6万名存量编制资源，覆盖省市县200余家公立医疗机构。

阜阳则在健康宣教方面加强政策引导。阜阳市人民政府市长胡明文介绍，界首市开展高血压、糖尿病慢性病患者一体化智能管理，为7500余名患者配置智能监测设备，提供健康播报、测量提醒、危急随访等服务累计近70万次，结合家庭医生团队服务，服务对象用药依从性显著提高，并发症发生率明显降低。阜南县优化对肿瘤患者的协同管理服务，村级常态化访视，乡镇开展恢复期跟踪服务，县级提供专科诊疗服务，共同加强健康随访和医疗医保政策宣传，指导帮助620名患者就近就便及时治疗。

红星新闻记者 胡伊文 安徽芜湖报道

编辑 郭庄