上海
文|菠萝
（一）
面对癌症，一定是预防大于治疗。我们一直都在寻找能预防癌症的药物。这种药物不仅得有效，还得安全，本来就够难了，但大家还不满足，经常要附加一个额外的“小小”要求:价格便宜！
到目前为止，能同时满足有效安全且便宜的例子极少，但也并非不可能。比如，最近有研究证实阿司匹林能降低特定基因突变的结直肠癌复发风险，就是一个重要突破。（点击查看）
还有没有别的呢？
这几天，一篇发表在著名医学期刊《JAMA皮肤病学》上的研究，让另一个大家耳熟能详的保健品走进了聚光灯下：烟酰胺（Nicotinamide），也就是常说的维生素B3的一种衍生物。
基于美国三万多名皮肤癌患者的研究显示：定期服用烟酰胺，可以降低非黑色素瘤皮肤癌复发的风险，尤其是鳞状细胞癌。
他们怎么想到研究烟酰胺和皮肤癌的事儿呢？事实上，烟酰胺早就和皮肤健康联系在一起了。大家在护肤品成分表上经常看到它，它被宣传能美白、改善肤色不均。但在医学研究中，大家更关心的是和皮肤癌的关系，因为有研究发现，它能帮助修复紫外线造成的DNA损伤。
你别说，还有不少数据显示它很可能有效。尤其是2015 年，一项由386名得过皮肤癌的患者参与的双盲随机对照试验表明，每天服用两次500毫克烟酰胺，能显著减少新发皮肤癌的数量。在这项研究之后，很多医生开始将烟酰胺用于皮肤癌的预防，特别是在那些高危人群中。
这次的研究，用另一种方法再次显示了烟酰胺预防皮肤癌的潜力。
团队利用了一个天然的大型数据库：美国退伍军人的电子健康记录。他们分析了3万多名得过皮肤癌的退伍军人的电子健康记录，其中1万2千多人长期服用烟酰胺，另外2万多人没有定期服用，就是对照组。
这项研究是迄今为止规模最大的，针对烟酰胺用于皮肤癌预防的真实世界证据。
结果显示，烟酰胺组比对照组的新发（复发）皮肤癌风险整体降低了14%。
还有个重要发现，就是看起来越早服用效果越好。
在第一次皮肤癌确诊后就开始服用烟酰胺，后续再长皮肤癌的风险能降低54%，如果等到多次复发后再开始，效果就明显打折，如果第7次，第8次复发再开始吃，就基本没啥效果了。
他们还特别研究了一个特殊群体：接受器官移植的人。
为啥特别关注他们呢？
因为器官移植后，患者需要长期服用免疫抑制剂，导致免疫系统处于长期低下的状态，所以这些人皮肤癌的发病风险比普通人要高很多。如果是美国白人，会高出几十倍。
在以往研究中，这个人群服用烟酰胺到底有没有用，存在很大争议，有的研究说有用，有的说没用。这次对比发现，整体来看，确实效果不佳，但仔细分析数据会发现，如果很早期（第一次或第二次皮肤癌以后）就使用，那么保护效果还是很显著的，风险下降了53%。
所以看起来，不管是哪一类皮肤癌患者，都是越早服用烟酰胺，保护效果越好。
（二）
烟酰胺到底怎么起到癌症预防作用的呢？
机理并不完全清楚。前面说了，一种猜想是说它能帮助修复紫外线造成的DNA损伤，其中原因是它作为维生素B3的衍生物，在细胞内能转化为NAD+（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）。而NAD+是细胞能量代谢的关键辅酶，被认为能帮助皮肤细胞DNA，并且增强皮肤的免疫监控，从而减少癌变的发生。
任何药物起效作用都是很复杂的，原因肯定还得进一步研究。
有人可能会说，这研究是用美国人数据做出来的，而且皮肤癌中国人很少，和我有啥关系呢？
确实，这次研究有一些局限，对象大多是白人男性，平均年龄77岁，与中国人群差异很大。而且相比欧美国家，中国的皮肤癌发病率低不少，尤其是和紫外线照射有关的。一个重要原因是我们更喜欢美白，不喜欢筛太阳。从防癌角度，这挺好的。
不过中国皮肤癌也在增多，一方面是因为皮肤癌属于一种累积风险，老人更多，随着社会老龄化，患者就会更多，另一方面是中国越来越多的人喜欢户外运动和旅游，皮肤晒伤风险也显著增加，尤其是常去高原或海边。
所以，皮肤癌的事儿，咱们中国人也得关注一下。
肯定有人看到这里会问：菠萝，要不要马上下单，明天就开始吃烟酰胺？
首先要说明一下，我分享这些前沿文章，是为了给大家新的数据和视角，不是为了推广保健品。
如果属于皮肤癌高危人群，比如已经得了皮肤癌，或者是器官移植后，我确实觉得可以和主治医生商量一下要不要试试。烟酰胺属于常见的维生素补充剂，安全性还是可控的，常见的副作用只是轻微胃肠不适。相比之下，其他用于预防皮肤癌的药物，比如维A酸的衍生物，不仅价格更高，还可能带来肝功能问题、血脂升高等副作用。
如果是普通人，我建议还是先观望一下。因为这次的研究主要是针对已经患皮肤癌患者的美国人，对于中国普通人并没有数据。烟酰胺真要成为中国人的防癌保健品，那也得做大型，随机，双盲，对照试验。
在目前这个阶段，我觉得咱们还是应该聚焦 “防晒”，用好防晒霜、穿防晒的衣帽、避免烈日曝晒，等等。皮肤损伤是一个漫长的累计过程，每一天其实都是在预防。就算最后烟酰胺被证明有效，也不能替代防晒。
好了，今天分享就到这里，祝大家都皮肤健康，生活开心。
致敬科学，致敬生命！
*本文旨在科普癌症及药物背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
参考文献：
Nicotinamide for Skin Cancer Chemoprevention. JAMA Dermatol. Published online September 17, 2025.
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