胆总管结石致感染性休克 雅安仁康医院全力抢救、成功取石

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9月19日，景启华（化名）躺在病床上，神情放松下来。手术后他胃口不太好，身上还挂着引流袋。医生走进病房叮嘱他要尽量吃些东西，以促进身体康复。

一个月前，景启华经历了一场生死抢救。胆总管结石导致的胆道梗阻化脓，让他陷入感染性休克。历经波折，雅安仁康医院（雅安结石病医院）医生为他解除了卡在身体里的“炸弹”，彻底解决了这位年过七旬老人的后顾之忧。

熊刚查看景启华伤口恢复情况

ERCP取石失败

今年3月，家住荥经县的景启华上腹部疼痛厉害，前往当地医院检查，医生为他打了彩超之后，发现他的胆总管内有结石，建议他前往有条件的医院手术治疗。听说ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）胆总管取石技术是治疗胆总管结石的首选治疗方式，儿子带着父亲赶紧到了一家医院接受ERCP取石治疗。最终，由于胆总管结石太多等因素取石失败转保守治疗好转出院。

景启华出院后，儿子就为父亲买了一些中药，想着手术无望可以喝中药“化”掉结石。然而令他没想到的是，服药两个多月后的8月9日，父亲再次出现上腹部剧烈疼痛，伴有全身发抖，他被吓坏了。听说雅安仁康医院（雅安结石病医院）治疗结石不错，他赶紧带着父亲来到医院就诊。

感染性休克紧急抢救

当天入院后，雅安仁康医院急诊科为景启华进行相关检查后，很快明确诊断为急性化脓性胆管炎、肝胆管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎、梗阻性黄疸、肝功能不全。由于景启华的胆总管结石堵塞胆道导致淤积化脓，脓性胆汁已引发可怕的感染性休克。

救命是第一要务！雅安仁康医院外科主任熊刚给出手术方案——首先通过经皮肝穿刺胆管引流术，引流出景启华体内的脓性胆汁，抢救治疗感染性休克，排除威胁老人生命的第一颗“炸弹”；待老人身体恢复差不多以后，第二步再通过手术取出结石，排除威胁老人生命的第二颗“炸弹”。

手术如期举行。第一次手术，随着经皮肝穿刺胆道引流的成功，景启华的脓性胆汁被引流出体外，感染性休克得以控制，威胁他生命的第一颗“炸弹”被解除。术后，医生为他挂上引流袋，景启华体内分泌的胆汁暂时经过引流袋排出体外，避免胆汁再次在他的体内淤积。经过1周治疗，景启华身体基本恢复，他遵照医生交代挂着引流袋回家修养了一个半月。

腹腔镜下成功取石

9月14日，景启华按计划第二次来到雅安仁康医院住院做胆总管结石取石手术。熊刚考虑到，景启华曾经尝试过ERCP取石没有成功，于是直接排除了这一方案。他选择通过腹腔镜下胆总管切开取石的方式为景启华取出结石。之所以选择这种方式，熊刚有专业的考量。他表示，腹腔镜下胆总管切开取石术是一种微创手术，通过腹部小切口插入腹腔镜及器械，直接切开胆总管通过胆道镜取出结石，适用于胆总管结石较大、位置复杂或合并胆管炎等患者。而此前检查发现，景启华的结石大，且为复发结石，适合这一手术方式。

9月16日，雅安仁康医院手术室内，熊刚小心翼翼操作着手术器械。由于一个月前，景启华经历过感染性休克，至今他的腹腔仍有粘粘，还有些水肿，加上伴有胆道狭窄，结石又占据一部分空间，导致手术取石操作困难。但熊刚主任仍旧凭借出色的技术和丰富的临床经验成功为景启华取出胆总管内的结石，同时通过术中胆道镜还将肝内胆管结石（位于肝脏内部的胆管分支中）一并取出。至此，威胁景启华生命的第二颗“炸弹”也被拿下。此次手术，熊刚主任还同时为景启华切除了有胆结石和慢性炎症的胆囊，消除了胆结石的后患。

术后第三天，景启华已经能下床慢慢走动。儿子看着逐渐康复的父亲，回忆起过去几个月的经历，终于松了一口气。此前的焦虑紧绷，如今都渐渐远去。笑容又回到他的脸上。据熊刚主任介绍，再过几天景启华就可以出院了。

雅安市融媒体中心记者：彭艳霞