从冲动到安全：如何帮助高危来访者度过自杀危机期？|系列④

文章编号：F20250613

心理信息共享专刊

2025年世界预防自杀日特刊⑤

本文系咖啡心理英语小组翻译 第 1061 篇文章

“真正严肃的哲学问题只有一个：自杀”。这是作家加缪在经典名著《西西弗神话》开篇写下的至理名言。每年的9月10日是“世界预防自杀日”，一杯咖啡全媒体编辑部于2025年9月陆续推出系列特刊，特刊主题是“自杀风险的评估与预防”，包括本文一共有四篇，可供心理专业人士、相关人员参考学习。本文是自杀评估四部曲系列的第四篇。

在上一篇文章中，我们探讨与有自杀风险的来访者制定安全计划，其中提到，干预措施涉及限制致命手段的获取，重点在于限制获取诸如处方药之类的可能用于自杀尝试的方法。

限制致命手段的获取，是预防自杀最有效的策略之一，原因有以下几点：

为何说限制致命手段获取是关键

1. 自杀危机可能短暂且冲动

许多自杀行为是对短暂危机的冲动反应，高度危险的急性期通常只持续数小时甚至几分钟。

在此期间，如果一个人能轻易获取致命手段，比如药物或尖锐物品，那么致命结果发生的可能性就会大大增加。

通常，处于自杀危机中的人无法清晰思考以考虑其他选择。

在很多情况下，如果能有时间冷静下来或仔细思考，人们就不会付诸自杀行动。

2. 手段很重要

自杀企图的致命性在很大程度上取决于所采用的方法。

比如，在美国，大多数自杀死亡案例都涉及枪支。

由于枪支既具有极高的致命性又容易获取，因此它们成为所有致命手段的重点。

3. 延迟可提高存活率

在一个人产生自杀念头和付诸行动之间制造延迟，都能显著提高其存活几率。

即便此人仍实施了自杀行为，采用不那么致命的方式，也会为其提供更多机会去重新考虑、寻求帮助或被他人发现从而获救。

如何与来访者谈论致命手段安全问题

在你与来访者共同制定安全计划的过程中，你自然会谈到获取致命手段的问题。以下信息可能会有所帮助：

1.解释安全环境的重要性

如果来访者目前并未积极产生自杀念头，他们可能无法理解保持安全环境的重要性。

向他们解释自杀企图可能伴随的冲动性，以及在压力之下这些想法可能突然出现，是有帮助的。

要向来访者强调，他们在危机来临之前采取任何措施限制接触致命手段，都有助于提高自身的安全性。

在此要记住，要关注所有环境。

对于在共同监护安排下的年轻人来说，这一点尤为重要，因为他们可能要往返于多个家庭之间。

2.动员家庭及其他支持力量

只要有可能，最好能获得许可，与来访者的家人或其他支持者谈谈其安全问题。

让其他人了解某些自杀企图的冲动性以及获取致命手段的影响，有助于他们参与营造安全的环境。

3.处理药物

对于任何有自杀风险的来访者，家中不应存放大量药物。

这一点对于处方止痛药尤为重要，因为它们毒性大且有被滥用的可能。

鼓励来访者（及其家人）将暂时不需要的药物（包括非处方药）锁好，并安全处理任何过期或不再需要的药物。

4.别忘了酒精

酒精既会增加来访者冲动行事的可能性，也会加大药物过量的致命性。

当感到压力过大时，讨论限制饮酒是个不错的主意。

尽管对很多人来说，他们觉得只有喝酒才能不感到压力，但实际上这很棘手，但还是有必要强调饮酒的影响，并在可能的情况下，鼓励来访者只在家里存放少量的酒。

5.协同工作

营造安全的环境需要来访者积极投入到自身的安全保障中。

一个有用的方法是让来访者描述他们将如何着手打造一个安全的家庭环境，通过这种方式合作来制定清晰、可行的步骤，不仅有助于解决实际操作问题，还能增强来访者对干预计划的认同感，从而提高他们贯彻执行的可能性。

6.记录计划

要将你与来访者及其家人或支持网络就减少接触致命手段的所有讨论都记录下来。

要记录关于减少接触致命手段的所有讨论，包括你与来访者、其家人或支持网络在内。

详细的记录非常重要，尤其是在后续的会面中审查计划时。

例如，要记录谁同意、计划将其存放在何处以及其他具体细节。

即使没有迹象表明存在致命手段，但最好还是写明，比如“来访者否认有任何接触XX的机会”，而不是仅仅打勾。

这表明你已进行了相关谈话，并且你清楚这一要素在你整体的安全计划中的重要性。

7.跟进

与安全规划一样，讨论获取致命手段的途径并非一次性的谈话。

重要的是要跟进来访者，以确保他们按照任何已制定的限制获取途径的计划行事，探讨任何新增的担忧，并在必要时进行修改。

8.关于替代方法

在讨论限制获取致命手段的途径时，以下问题常常出现：

如果禁止使用这种方法，难道不会改用另一种吗？

为何主要关注药物，其他手段呢？

难道不是人人都能接触到绳索、皮带或尖锐物品吗？

虽然方法的替代有可能发生，但并非总是如此，之所以重点关注药物，是因为它们的致命性很高；

其他致命性较低的方法可能会让人改变主意，给他人提供阻止自杀的机会，或者如果事后被发现，能有更大的存活几率。

当然，如果来访者表达了使用其他方法的想法，比如上吊或摄入有害物质，同样重要的是要处理好获取这些手段的途径。

重要的是要认识到，你无法消除所有潜在的自杀手段，也无法控制来访者在你不在场时的行为。

这是与有自杀风险的来访者打交道时最具挑战性的现实之一。

然而，你可以尽一切努力强调营造更安全环境的重要性。

通过限制接触致命手段，你为来访者提供了一个关键的机会，让他们在采取不可挽回的行动之前暂停、重新考虑并寻求帮助。

你的目标始终是推动能够阻隔自杀念头与自杀行动之间联系的干预措施。

这种对延缓自杀行动的关注，可能会成为生死攸关的关键。

End

作者 | 吉利安·墨菲（Gillian Murphy）博士，在危机干预与自杀预防领域拥有超过25年的经验，是自杀评估与干预实践的权威。

翻译 |一杯咖啡英语心理编译小组 AC

校对 |一杯咖啡英语心理编译小组 校对团队

编辑 |一杯咖啡全媒体编辑部编辑 Neko

联系 |一杯咖啡全媒体编辑部邮箱coffeepr@qq.com

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