诊室里的悲剧：医生安危何时不再成为代价

原创 医管通

诊室的门被反锁后，传来的不是医患交流的对话，而是暴力伤害的残酷。

9月22日上午9时许，某附属医院骨科主任医师像往常一样出诊。这位来自山东的博士、博士后导师，从事骨科工作多年，却在这样一个平凡的早晨，遭遇了致命的袭击。

据知情人士透露，袭击者是医生多年前的一位膝关节手术患者，一周前曾来过医院了解环境。当天，患者持刀进入诊室，反锁房门后实施袭击，导致王教授多处受伤、重要脏器受损。事发时有两名学生跟诊，幸运的是他们均未受伤。

医院迅速启动应急机制，组织外科和重症专家团队投入到抢救工作中。经过近10小时的抢救，医生因肠、胃、肺等多处内脏器官创伤性破裂，病情危重，转入ICU进一步监护治疗。虽然医生已脱离生命危险，但由于多处重要脏器损伤严重，后续恢复情况可能不理想。

参与抢救的医生张晓（化名）透露，伤者“受伤很重”，行凶者已被抓捕。

安检漏洞

华商报记者实地探访发现，虽然医院正门设有安检，并配备多名安保人员手持金属探测仪检查随身行李，但医院还存在其他无需安检的入口，如地下停车场、侧门等。2号门诊楼电梯可直通地下两层停车场，这一路径完全避开了正门安检。这一安全隐患暴露了医院安防体系的薄弱环节。更令人震惊的是，袭击者一周前就开始在医院踩点，了解院内环境，表明这是一次有预谋的行动。然而，医院未能通过日常监控和人员识别发现这一异常行为。

类似漏洞并非个例。尽管2021年国家卫健委下发《关于推进医院安全秩序管理工作的指导意见》，强调医院要设置警务室，落实安保工作，但执行层面仍存在明显短板。纵观近年来的伤医事件，去年7月，心血管内科李晟医生在门诊诊疗中突然遭到一男子持刀伤害，不幸去世。2022年，上海某医院也发生过严重的患者伤医暴力事件。

暴力伤医不仅发生在中国，世界范围内针对医护人员的语言和身体上的暴力已经达到了相当严重的程度。2024年8月发表的一项研究梳理了我国2012年至2023年间的128份暴力伤医刑事判决书，发现其中15起伤医案件导致被害人死亡，7例致重伤。对治疗效果、费用不满，主观认为医院过度检查和治疗，甚至等待就诊时间太长、酒后失控，都是犯罪分子暴力伤医的“理由”。其中，“仇医型犯罪”导致的后果最为严重，多源于患者对治疗效果不满，多表现为有预谋，会提前准备作案工具，手段极其残忍。

构建真正的安全防护体系

医院安全管理不应仅限于设置安检门和安保人员，而需要建立全方位的安全防护体系。这包括物理防护、技术防护和管理防护的多重结合。医院需要实现真正的全覆盖安检，对所有入口特别是地下停车场和侧门等潜在安全盲区进行同等程度的安检措施。同时，提高安检效率，避免因安检造成患者拥堵。

建立高风险就诊人员预警机制至关重要。对有暴力倾向、扬言伤医的人员落实稳控措施。医院还应与公安机关建立紧密的联动机制，确保在发生突发事件时能快速响应。定期组织安全培训，提高医护人员对潜在危险的识别能力和应对能力，也是不可或缺的一环。

必须明确暴力伤医是一种违法犯罪行为，医疗纠纷不是伤医害医的“合理化”借口。在刑事司法中，大量的医生被袭击的行为没有得到裁判上的评价，甚至部分判决将存在医疗纠纷，作为刑罚的酌定从轻事由。这种做法只会在民众心中留下一种观念，即通过暴力解决医疗纠纷在裁判者眼中是情有可原的，这对于维护医生安全是极为不利的。

任何伤医行为都不能因患者的“悲惨经历”或其他原因，而被描述得“合理化”，甚至引发同情。一位曾多次找该医生就诊的患者回忆：“因关节炎问题，我曾找医生问诊过多次，他从不乱开药不乱开检查。”这位患者补充道：“有次堵车没赶上，他都要下班了，我发信息告诉他，他还一直等我，连我这种小毛病的病人都这么上心。”

重建医患信任需要双方的理解与沟通。医生需要尊重患者的知情权，耐心解释病情和治疗方案；患者也需要理解医学的局限性和不确定性。中华预防医学会精神卫生分会主任委员谢斌教授建议，在当前条件下，可进一步细化医院内安保制度，强化操作性；更重要的是要在社会层面加强普法和医学科普，建立起医患之间的信任。

那位曾耐心等待迟到患者的医生，如今却要等待自己身体的愈合。在南京、在上海、在重庆，类似的悲剧曾一次次上演。每一起伤医事件，伤害的不仅仅是医生个人，更是整个医疗系统和无数等待救治的患者。

医院必须成为安全的庇护所，而不是矛盾激化的“放大器”。只有当每一位医生都能安心救死扶伤，生命的希望才能在医院里自由流动。