医保巨变：个人账户将全面叫停？余额怎么办？答案来了

医保巨变：个人账户将全面叫停？余额怎么办？答案来了，速看正确理解
前几天刷朋友圈，突然看到有人发“职工医保个人账户要全面叫停了，赶紧把余额花光！”，吓得我赶紧打开“国家医保服务平台”APP查余额，结果发现不少群里都在传这个消息，还有人说“以后买药只能自付，医保不管了”。其实这段时间，不少朋友都在问我这事儿，毕竟医保关系到每个人的看病买药，一点风吹草动都让人慌。但大家别被谣言带偏了——国家从来没说过要“全面叫停”医保个人账户，真正在推进的是职工医保门诊共济保障改革，而且截至2024年底，全国31个省（区、市）都已经落地了这项政策。

先拆谣言！“个人账户全面叫停”是误读，只是调整了“钱怎么分”
首先必须明确一点：职工医保个人账户没有被取消，更不会“全面叫停”，网上说的“余额清零”纯属瞎传。咱们得先搞懂个人账户里的钱是怎么来的——改革前，职工医保缴费分两部分：个人缴的2%全部进个人账户，单位缴的8%里，会按年龄比例划一部分进个人账户（比如35岁以下划1%，50岁以上划2%），剩下的进统筹基金。
改革后变了啥？简单说就是“单位缴的钱不再划进个人账户”：个人缴的2%还是全部进账户，但单位缴的8%会全额划入统筹基金，不再按比例分给个人账户。这就导致很多人发现，每月进个人账户的钱比以前少了，但绝对不是“账户没了”。国家医保局2024年的数据显示，改革后全国职工医保个人账户人均每月划入金额从156元降到了98元，但与此同时，门诊报销的人次却同比增加了47%——钱没进个人账户，是去统筹基金里帮大家报销门诊费用了。
另外要区分“职工医保”和“居民医保”：居民医保（比如每年交380元的那种）本来就没有个人账户，这次改革跟它没关系，大家别混为一谈。
余额别慌！能买药能付门诊费，还能给家人用
很多人最关心的：以前个人账户里攒的钱，会不会没用了？答案是完全能用，而且用途更宽了。
第一，余额不会清零，以前攒的钱还在账户里，平时去药店买感冒药、降压药，或者去医院看门诊时付自付部分，都能直接刷个人账户，跟以前一样。国家医保局明确说了，个人账户余额属于参保人个人所有，就算以后换工作、跨省参保，余额也能跟着转移，绝对不会“充公”。
第二，用途多了个“家庭共济”——简单说就是你的个人账户余额，能给配偶、父母、子女用了。截至2025年初，全国31个省都开通了这项功能，比如你爸妈去药店买药，刷他们的医保卡时，要是余额不够，就能直接用你的个人账户余额补；孩子去医院看门诊，自付部分也能从你的账户里扣。不过要注意，只能给直系亲属用，而且不能提现，也不能给朋友用，这点别搞错。
举个真实例子：北京的王阿姨个人账户里有2000多块，以前只能自己用，现在孙子感冒去医院，门诊花了500元，自付部分300元，直接用王阿姨的个人账户余额付了，不用再掏现金，特别方便。
改革不是“缩水”，门诊报销才是真福利
可能有人会说：“每月进账户的钱少了，就算能报销门诊，到底值不值？”其实对大多数人来说，门诊报销的好处远大于账户划入金额的减少。
以前职工医保最大的问题是：门诊看病花再多钱，只要没到住院起付线，都得自己掏腰包；改革后，普通门诊费用也能报销了。国家规定，门诊报销起付线一般在500-1000元，报销比例从50%起步，退休人员能到60%，而且一年最多能报几千到几万块（比如北京每年最高报4万元，上海是5万元）。
2024年国家医保局公布的数据很直观：全国职工医保门诊报销金额达到1286亿元，有1.2亿人次享受到了门诊报销，平均每人次报销380元。比如有人得了高血压，每月去医院拿药要花200元，改革前全自付，一年花2400元；改革后，去掉500元起付线，剩下的1900元按50%报销，自己只花950元，一年省了1450元，这比每月少进几十块个人账户划算多了。
而且对于大病患者来说，好处更大。比如有人得了糖尿病，需要长期门诊治疗，一年花1.5万元，改革后报销70%，自己只花4500元，大大减轻了负担。以前这种情况只能“硬扛”，现在有了医保托底，不用再担心门诊费太贵不敢看病了。
最后再提醒大家：以后再看到“医保个人账户叫停”“余额清零”的消息，别轻信，直接去“国家医保服务平台”APP或者当地医保局官网查政策，这才是最靠谱的。这次改革本质是“把钱从个人账户的‘小池子’，放进统筹基金的‘大池子’”，让更多人能享受到门诊报销，尤其是老人、慢性病患者，其实是更公平、更实用的政策。要是你还不清楚自己当地的门诊报销比例，也可以直接打12393医保服务热线问，比瞎传谣言管用多了。