00后小伙眼睛遭水泥砂浆灼伤，紧急羊膜移植守住光明！专家：碱性灼伤黄金处理时间别错过

极目新闻记者 晏雯

通讯员 成晓慧

9月20日，在宜昌某工地作业的“00后”小伙，突然被飞溅的水泥砂浆溅入右眼。瞬间的剧痛、畏光流泪，以及急剧下降的视力让他慌了神。幸运的是，经过武汉普瑞眼科医院多学科专家紧急施救，保住了他的右眼，眼表功能逐步恢复。

水泥砂浆入眼，男子角膜剥脱睑球粘连

25岁的小杨（化姓）是一名建筑工人，9月18日，他正专注于手头的作业，未料一团水泥砂浆突然飞溅进右眼。“当时眼睛疼得睁不开，眼泪止不住地流，看东西也模模糊糊的。”回忆起事发瞬间，小杨仍心有余悸。

工地领导第一时间将小杨送往当地医院冲洗结膜囊，但症状并未缓解。9月21日，小杨被紧急转往武汉普瑞眼科医院，接诊的业务院长程旭康检查发现，小杨右眼眼睑红肿充血，上睑结膜中1/3处苍白，上下穹隆部结膜不仅苍白，还残留着少量黄白色水泥颗粒，鼻下方球结膜已与睑结膜粘连。更严重的是，角膜上皮已全部缺失，属于“角膜损伤、结膜烧伤、睑球粘连、角膜化学性烧伤”的复合型严重眼外伤。

“水泥砂浆里的熟石灰是碱性物质，这是最棘手的。”参与会诊的武汉普瑞眼科医院副院长许泽骏解释，碱性物质与酸性物质造成的眼损伤有本质区别，“酸性烧伤多在表面形成保护膜，损伤相对局限；但碱性物质会像‘渗透剂’，持续往眼组织深层渗透，哪怕当时做了冲洗，后续仍可能继续溶解角膜、结膜，导致组织溃烂。小杨的情况就是如此，即便当地做了冲洗，结膜穹窿部仍有水泥残留，还出现了早期睑球粘连，再拖延可能会导致角膜穿孔、眼球萎缩，甚至失明。”

显微镜下“种”羊膜，多学科联手抢光明

鉴于小杨病情的复杂性与紧迫性，程旭康院长立即启动多学科联合会诊机制，许泽骏副院长、赵霞主任、角膜及眼表疾病科徐静医生等专家迅速集结，共同评估病情。“患者角膜上皮全缺失，结膜有粘连和残留异物，必须尽快手术，否则碱性物质持续渗透，眼表损伤会不可逆。”许泽骏副院长提出核心治疗思路：先分离粘连组织、清除残留异物，再通过羊膜移植保护眼表、促进修复。

9月22日，术前准备就绪后，许泽骏副院长操刀。在显微镜下，他先精细分离已粘连的睑球组织，避免损伤更多正常眼表；接着小心清除角膜溃疡面的坏死组织，确保移植床干净；随后，他拿起浸泡在抗生素溶液中的羊膜植片，这张薄如蝉翼的羊膜，是促进眼表修复的“关键材料”。专家用比头发丝细十倍的缝线，将其移植到小杨的角膜及结膜表面，完成眼表重建。整个手术历时1个多小时，医护团队配合默契，每一步都力求精准，最终顺利完成。

术后第一天复查显示，小杨右眼情况良好，无不适症状。术后第三天，小杨右眼的羊膜覆盖情况良好，眼痛、畏光等症状明显缓解。“羊膜会慢慢溶解吸收，在这期间，它能像‘保护罩’一样隔绝外界刺激，同时释放生长因子，促进角膜上皮再生和结膜修复。”许泽骏副院长介绍，虽然目前因羊膜覆盖无法直接检测视力，但从眼表恢复情况来看，只要后续不出现二次损伤或感染，小杨的视力就有希望逐步恢复。

专家提醒：这三个“救命要点”要记牢

小杨的案例并非个例。许泽骏副院长在临床中见过太多类似的眼外伤患者，有装修时钉子扎伤眼，钓鱼时鱼钩钩住眼球的，打板栗时被刺划伤角膜，还有像小杨这样被碱性物质灼伤的。这些损伤大多源于防护不到位，或急救处理不当，最终导致病情加重。结合小杨的救治经历，他特别强调了三个“要点”，尤其是针对建筑、化工、装修等高风险行业从业者：

第一，再麻烦也要做好防护。很多工人觉得戴护目镜麻烦、没必要，但恰恰是这个小举动，能挡住80%以上的眼外伤。

第二，第一时间“大量清水冲洗”。碱性物质入眼后，黄金冲洗时间是受伤后的10分钟内，每多耽误1分钟，损伤就可能加深一分。无论是否有条件就医，首先要做的就是“大量清水持续冲洗”：用流动的清水，翻开上下眼睑，让水流充分冲洗结膜囊，至少持续15-20分钟，尽可能稀释和冲掉残留的碱性物质。

第三，异物别乱拔，症状没缓解立刻就医。有些患者眼睛进了异物，比如钉子、玻璃碴等，会下意识地用手去拔，这是绝对禁止的！盲目拔异物可能导致伤口扩大、出血，甚至眼球穿孔；还有人觉得“眼睛疼忍忍就好”，拖延就医，最终错过最佳治疗时机。只要出现眼外伤，尤其是化学性烧伤、异物入眼、视力骤降等情况，冲洗后必须立即前往专业眼科医院，让医生评估伤情，避免二次损伤。

在小杨的救治过程中，武汉普瑞眼科医院的多学科联合会诊机制发挥了关键作用。该院程旭康院长介绍，眼外伤尤其是复杂眼外伤，往往涉及角膜、结膜、眼睑等多个部位，需要不同专科的专家协同判断。“作为三级眼科专科医院，我们能快速集结角膜、眼表、眼睑等领域的专家，一站式制定诊疗方案，避免患者在不同科室间奔波，为救治争取宝贵时间。”

目前，小杨仍在继续恢复中，医护团队会定期跟踪他的眼表情况，根据恢复进度调整治疗方案。

（来源：极目新闻）