不是所有的痴呆都是阿尔茨海默病

大连新闻传媒集团记者张丽霞

9月21日是世界阿尔茨海默病日（又称老年性痴呆日）。提到“痴呆”，很多人首先想到的是记忆力衰退。然而，大连市友谊医院神经内科主任李晓红提醒市民，有一种“隐形杀手”——额颞叶痴呆（FTD），其早期表现常常是性情大变、行为异常，容易被误认为“老了脾气怪”，延误诊治。

老人性情大变并非“老糊涂”

四年前，家人发现原本温和的赵先生突然变得情绪暴躁易怒，并且出现了一种特殊的“执着”：无论刮风下雨，他每天都要出门，走遍大连市内各个公园，步数动辄几万步。这种急躁和刻板的行为让家人困扰不已。然而，令家人意想不到的是，近两个月，赵先生的这些行为“好转”了，他不爱出门了，活动明显减少。但家人很快发现了更严重的问题：赵先生的话越来越少，甚至连朝夕相处的小孙女的名字都叫不出来了，开始听不懂家人的话，自己说话也只能断断续续地蹦出单个词语。家人这才意识到，这绝非简单的“老年性情改变”，于是他们来到大连市友谊医院神经内科就诊。经过神经内科医生详细的病史询问和相关检查，困扰赵先生多年的谜团终于解开——他被诊断为额颞叶痴呆。这个诊断让家人非常困惑：“这是痴呆？可我爸记忆力看着还行啊？”神经内科主任李晓红解释说，额颞叶痴呆是一种与阿尔茨海默病不同的神经退行性疾病。它主要侵袭大脑负责性格、行为、语言功能的额叶和颞叶区域，导致这些功能进行性衰退。这类痴呆常在65岁之前发病，是老年前期（65岁以下）痴呆相当常见的原因之一，占比可达10%至20%。

这种“陌生”的痴呆专管性格和语言

与阿尔茨海默病早期以记忆力下降为主不同，额颞叶痴呆患者在疾病早期，记忆力往往相对保留较好，这一点极易被忽视，导致误诊或延误诊断。

额颞叶痴呆的表现形式多样，核心在于性格、行为和语言的改变。李晓红说，行为变异型，像赵先生一样，早期可能出现明显的人格和行为剧变，如冷漠、失去主动性和兴趣，或者失抑制、易冲动，做出不恰当的社交行为（如说脏话、举止粗鲁、性冲动）、饮食习惯异常（如突然暴食、只吃甜食）等。语言方面的改变主要表现为对词语、物品名称的理解和识别能力逐渐丧失，比如听不懂常见词汇的意思，叫不出熟悉物品的名字。还有一种进行性非流利性失语，突出表现为说话非常困难、费力、不流畅，常说错话或句子结构混乱，但理解他人话语的能力相对保留较好。李晓红强调，该病患者部分有家族遗传史。诊断需要结合详细的临床评估（病史、症状、认知行为语言测试）、神经影像学检查以及必要时进行基因检测。

“性情大变”莫轻视

李晓红特别提醒，“性情大变”莫轻视，如果家中的中老年人短期内出现明显的性格改变，如突然冷漠、暴躁、冲动、行为异常或饮食习惯剧变，不要简单归咎于“老了脾气怪”，这可能是额颞叶痴呆的早期信号。语言障碍是红灯，出现找词困难、命名不能、说话不流畅，或者理解语言能力明显下降，都应高度警惕。一旦发现上述可疑症状，应尽快到正规医院神经内科就诊。早期明确诊断，虽然无法根治，但有助于制定合适的照护方案、进行疾病管理、提供遗传咨询，并争取参与临床试验的机会，改善患者及家庭的生活质量。

专家呼吁，在世界阿尔茨海默病日之际，提高对包括额颞叶痴呆在内所有类型痴呆的认识至关重要。了解不同痴呆的独特表现，有助于打破误解，让患者得到更及时、更准确的诊断和帮助，不再让“隐形杀手”悄然吞噬他们的认知与情感世界。

来源：大连日报