患儿5岁,半月前无明显诱因出现发热,体温最高达39.5℃,口服“布洛芬”后体温可短暂下降,但每日仍反复发热。
近3日出现面色苍白、乏力,拒绝行走,并发现双上肢及躯干密集针尖样红色瘀点,刷牙时牙龈渗血。
追问病史,家长自述经营网店,家中长期堆放大量未拆封或拆封后的快递箱(集中在阳台及患儿卧室门口,堆积高度约1.5米,持续存放超8个月),近期关闭阳台门窗时可闻到刺鼻纸浆味,但未引起重视。
体格检查:患儿贫血貌,颜面、口唇黏膜苍白,双上肢及胸背部可见密集出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨下段压痛(+),肝脾肋下未触及。
实验室检查:血常规示白细胞计数28.1×10⁹/L(正常值4.0-10.0×10⁹/L),血红蛋白60g/L(正常值110-150g/L),血小板计数20×10⁹/L(正常值100-300×10⁹/L);外周血涂片可见原始淋巴细胞占比12%。
结合患儿症状、体征及实验室检查,门诊以“外周血三系减少待查:急性白血病?再生障碍性贫血?”收入院。
入院后完善骨髓穿刺检查,骨髓象示:原始淋巴细胞占比85%,POX染色阴性,符合急性淋巴细胞白血病形态学诊断;流式细胞术检测到82%的异常淋巴细胞群,表达CD10、CD19、cCD79a,确诊为B细胞型急性淋巴细胞白血病。
与家长反复沟通后,最终同意化疗,治疗期间出现粒细胞缺乏伴发热,血培养提示大肠埃希菌感染,经升级抗生素治疗14天后控制;第28天复查骨髓达完全缓解,原始淋巴细胞占比<5%。
诱导化疗后第28天,患儿体温恢复正常,皮肤瘀点消退,牙龈出血停止,体力逐渐恢复;血常规示白细胞计数4.2×10⁹/L,血红蛋白105g/L,血小板计数120×10⁹/L,达到完全缓解标准。但仍需继续治疗,以及后续定期随访,以防复发。
⚠️ 医生提醒:
白血病早期症状常被忽视,若出现不明原因发热、贫血、出血或骨痛,尤其儿童持续乏力、学习成绩骤降,需立即排查血液病。
此外,儿童白血病发病与环境因素密切相关,长期接触含甲醛、苯等挥发性有机物的物品,如劣质快递箱、新装修家具等,都可能增加患病风险,家里有小孩的需尤其注意。
2025年7月,新华社记者携带甲醛浓度检测仪,随机对5家快递驿站进行测试。
结果显示,部分驿站内甲醛浓度值在短短几分钟内就突破安全线,个别数值甚至达到标准的7倍!
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纸箱甲醛从何而来?
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胶黏剂
正规纸箱生产需使用无醛胶黏剂,但部分小作坊为降低成本,采用脲醛树脂胶或酚醛树脂胶。
这类胶黏剂以甲醛和尿素为原料,在常温下持续释放甲醛,尤其在潮湿(如南方梅雨季)或高温(如夏季密闭房间)环境中,释放量可增加3-5倍。
更隐蔽的是,部分回收纸箱使用工业胶带固定,这些胶带常含甲醛超标的压敏胶。
曾有实验显示,将新拆封的快递箱置于30℃密闭环境中24小时,甲醛浓度可达0.18mg/m³(国标限值为0.08mg/m³),超标125%。
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表面涂层
为增强纸箱强度,部分商家会在表面喷涂防水剂、防潮剂,这些化学物质常含甲醛、苯系物等挥发性有机物(VOCs)。
部分纸箱上的彩色印刷油墨,尤其是深色图案(如红色、黑色),其固色剂中甲醛含量更高。
儿童将纸箱当作玩具屋时,直接接触皮肤或吸入挥发气体,风险倍增。
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回收纸
再生纸箱的原料包括废旧报纸、包装盒,若前期印刷未使用环保油墨,或回收过程中未彻底脱墨,残留的甲醛会随纸浆重新进入生产链。
某环保组织抽检发现,30%的再生纸箱甲醛残留量超标,部分甚至检测出铅、汞等重金属。
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储存环境
实验数据显示,将20个新快递箱堆放在10㎡的密闭房间内,24小时后甲醛浓度可达0.25mg/m³(国标为0.08mg/m³)。
若房间内有地暖或空调制热,浓度还会飙升至0.5mg/m³以上。
在这种环境下,儿童每呼吸一口空气,就相当于吸入数万个甲醛分子。
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甲醛有多毒?别再掉以轻心!
世界卫生组织已将甲醛列为 “1 类致癌物”,其毒性不容小觑,尤其是对儿童、孕妇、老人等敏感人群,危害更甚。
1、短期危害:刺激呼吸道、皮肤,诱发过敏
甲醛通常是无色无味的,但部分商家会在里面添加一些刺激性气体,当浓度超过0.08mg/m³就会对人体产生影响:
呼吸道刺激:出现咳嗽、咽痛、鼻塞、打喷嚏,严重时诱发支气管炎、哮喘;
皮肤刺激:接触甲醛污染的物品后,会出现皮肤瘙痒、红肿、起疹子;
眼部刺激:眼睛干涩、流泪、刺痛,长期接触可能导致结膜炎。
很多人以为“通风就能解决”,但甲醛释放是“持续缓慢”的过程,开窗通风只能暂时降低浓度,关窗后又会反弹。
2、长期危害:诱发癌症、白血病,影响生长发育
致癌风险:甲醛会损伤细胞 DNA与蛋白质,导致基因突变或细胞功能异常,增加鼻咽癌、肺癌、白血病的发病风险,儿童白血病与甲醛暴露的关联性已被多项研究证实;
影响生殖系统:男性长期接触会导致精子质量下降、畸形率升高;女性会出现月经不调,孕妇接触可能导致胎儿畸形、流产;
影响儿童发育:儿童呼吸道、免疫系统未发育成熟,对甲醛的吸收率是成人的2-3倍,长期接触会影响智力发育、升高增长。
《中华预防医学杂志》的研究显示,长期生活在甲醛超标的环境中,患白血病的风险比普通人高 4.8 倍,儿童风险更是高达 6.2 倍。
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纸箱的危害远不止如此!
1、微生物感染:
快递箱在运输中会沾染粪便、呕吐物等污染物,成为大肠杆菌、沙门氏菌、腺病毒、合胞病毒的载体。
2、虫害隐患:
撕过纸箱的都知道,纸箱的波浪形夹层结构,是各种虫子理想的栖息地,如蟑螂、书虱等。
一只雌性蟑螂在纸箱内可产卵40-60粒,孵化后的若虫以纸屑、胶水为食,同时携带蛔虫、钩虫等寄生虫卵。
曾有家庭因长期未清理纸箱,导致儿童感染蛔虫病,出现腹痛、营养不良等症状。
3、物理伤害:
劣质纸箱的边缘未经打磨,可能存在毛刺或裂口。
儿童在拆箱或玩耍时,易被划伤手指,若伤口接触纸箱表面的病原体,可能引发破伤风或败血症。
4、火灾风险:
纸箱的燃点仅130-230°C,远低于木材(250-300°C)。
若家中堆放大量纸箱,遇明火或高温电器(如取暖器)极易引发火灾。
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如何避免纸箱的甲醛“毒害”
1、源头控制:
选择正规厂家生产的纸箱(看是否有QS标志),避免购买颜色过于鲜艳或异味刺鼻的产品。
收到快递后,立即拆除包装,将纸箱置于通风处晾晒24小时以上。
2、空间管理:
家庭中快递箱存量不超过5个,且需放置在阳台、走廊等通风区域。
切勿用纸箱储存儿童玩具、衣物或食物,更不要将其改造成家具(如书架、床头柜)。
3、定期检测:
使用甲醛自测盒或委托专业机构检测室内空气质量。
若浓度超标,可放置活性炭包(每㎡1包)、种植绿萝、龟背竹等吸附植物,或安装带甲醛过滤功能的新风系统。
4、做好防护:
如果在快递站、纸箱厂工作,没办法远离纸箱。
需戴好口罩,注意室内环境多通风,尽量避免职业暴露。
一个小小的箱子,可能藏着致命的甲醛风险,尤其是家里有孩子、孕妇、老人的,更要提高警惕,一定不要为了卖废品拿健康去冒险!!!
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