陈士铎《石室密录》卷五（书集）二、论脏腑 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷五（书集）

二、论脏腑

雷真君说：五脏六腑，这是人们都知道的。然而，五脏不仅仅有五个，六腑也不仅仅有六个，这是人们不知道的。心、肝、脾、肺、肾，这是人们所说的五脏。但在五脏之外，胞胎也被认为是一个脏器。虽然胞胎主要是妇人所具有的，但男子也有胞胎的脉络。这个脉络上联于心，下联于肾，是通上通下的，为心肾接续的关键。人如果没有这个脉络，水火就不能相济，下部有病则玉门（指女子阴道口）不闭，上部有病则心神不宁。如果妇人上部有病，与男子相同，下部有病则不能受孕。胞胎是生命生成的机制，属阴而藏于阳，实际上是一个独立的脏器。然而，既然它是一个脏器，为什么不列入五脏之中呢？因为五脏分为五行，而胞胎处于水火之间，不便归类，所以只说五脏而不说六脏。

有人疑惑，既然胞胎是一个脏器，不列入五脏之中，为什么千百年来治病的人不治胞胎，却能安然无恙？是不是胞胎是一个可有可无的脉络，不能与五脏相比？其实不是的。胞胎不列入五脏，也是因为它处于水火之间的特殊位置。所以病在上则治心，心气自然通于胞胎之上；病在下则治肾，肾气自然通于胞胎之下。因此，不需要再把胞胎单独列为一个脏器，但这并不意味着胞胎不是一个脏器。

又有人疑惑，女子有胞胎以怀孕，把胞胎作为一个脏器是合理的，但男子也有胞胎，这谁能相信呢？其实，男子也有胞胎的脉络，这是指脉络的经络，而不是胞胎的有无。在心与膈膜之间，有一条脉络下联于两肾之间，与女子没有区别，只是女子的这条脉络下部大而上部细，男子的则上下都细，女子的下部有口，而男子的下部没有口，这是两者的区别。

这条脉络在男女交合时，其气下行。女子的这条脉络口大张，男子泄精时，精液直射其口，胞胎的口才会闭合而受孕。如果男子的精液不能射出，或者女子的气不下行，或者有痰堵塞，或者有火灼烧，或者有水冷寒凝，胞胎的口都不敢张开，绝对不能受孕。因此，胞胎作为一个脏器是非常重要的。

至于小肠、大肠、膀胱、胆、胃、三焦，这是人们所说的六腑。但在六腑之外，还有膻中，也是一个腑。膻中就是心包络，代替君火行使职能。膻中与心，原来是一个脏一个腑，相互为表里。现在只提到心而遗漏了膻中，并不是膻中不能作为腑，而是因为尊心为君火，不得不把膻中抑为相火。

有人问，千百年来人们不治膻中，为什么治疗心就能有效？其实，心与膻中是表里的关系，表有病则里也有病，所以治疗里而表病自愈。况且膻中是脾胃的母亲，土没有火就不能生长。心火不动，必须得到相火的往来相生，然后胃气才能进入，脾气才能排出。膻中既然是脾胃的母亲，难道不能算作一个腑吗？因此，膻中作为一个腑，人们应当留意。

张真君说：六脏七腑，今天终于明确了，真是一件快事。（我曾经论述过五脏之间相生相克的关系，实际上是相互成就的。一个脏腑有病，往往要兼治其他几个脏腑，这个脏腑的邪气，也可能向其他脏腑转移。所以用药不能拘泥于成规，过于区别。然而，大概的原则也不能混淆。肺为金脏，其质地娇嫩，畏寒畏热，所以过于寒热的药物不能用来治疗肺病。脾为土脏，其质地厚实，可寒可热，所以偏寒偏热的药物都可以用来治疗脾病。心为火脏，位于上部，忌用热药。但有时用热药治疗心病，是因为肾虚导致水火不交，这是肾病而不是心病。肾为水脏，位于下部，忌用寒药。但有时用寒药治疗肾病，是因为心火过旺导致阳亢烁阴，这是心病而不是肾病。至于肝为木脏，木生于水，其根源在肾（癸水），火以木为燃料而炽烈，其权势则与心火（丁火）相配合。所以用热药时不能远离寒药，用寒药时也不能废弃热药。古代方剂中治疗肝病的药物，常常寒热并用，反佐杂施，就是这个原因。五脏之间的不同就是这样，我谨附在这里，以供后来者参考。李子永注。）

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟