心源性猝死可预防！胸科医院首日临床应用最新型除颤植入手术

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

近年来，因心脏问题引起的猝死时有耳闻，成为危害国民健康的一大“隐形”杀手。9月22日，上海市胸科医院心内科主任李若谷带领心内科张魏巍、黄婧娟及心外科方亮等多学科专家团队，为一位已发生过猝死的高危患者成功开展了最新型2.0版的血管外植入式心律转复除颤器手术。据悉，这是此新技术首日进入临床应用，全国仅7家医疗单位率先开展，此次手术的成功不仅仅是我国植入式除颤治疗领域的新突破，更体现了胸科医院国际领先的心源性猝死诊治水平。

据统计，我国每年约有54.4万人发生心源性猝死。心源性猝死由于发病突然，病情极其凶险，大多发生在院外，抢救成功率极低，我国幸存者比例仅为1%至2%。植入式心律转复除颤器是预防心源性猝死最有效的治疗措施。

“心源性猝死是可预防的。健康人群发生率非常低，高危人群发生比例就高达2%至5%，而已经发生过猝死情况，再次发生的比例更是高达5%至25%。因此，人们只要养成体检习惯，明确是否属于高危人群，就能采用合适的方法比如除颤器植入术来预防。”李若谷说。

65岁胡阿姨是位肥厚性心肌病患者，她曾突发过晕厥和室性心动过速的猝死情况，幸好经过急救电击除颤后，恢复了正常心跳。但就在她庆幸自己大难不死时，医生告诉她，这样突发的“猝死”情况，还可能反复发生。这让胡阿姨顿时慌乱了，赶紧前往上海市胸科医院就诊。

医生耐心为她科普了心源性猝死的相关知识，胡阿姨决定做除颤植入手术。植入式除颤器技术发展至今已经有40余年，目前临床应用的有两种，一种是经过静脉直接将除颤器植入心脏内，还有一种是将除颤器植入在人体皮肤下，即血管外。两种方式，各有利弊。前者因在心脏内，所以除颤效果好，但是会有血管堵塞或者损伤，以及感染可能；后者可避免心脏受损，但是因为心脏距离远，所以除颤效果就会降低。

在了解除颤器植入知识后，胡阿姨对传统经静脉除颤可能带来的血管损伤和感染风险心存顾虑，且她还有运动习惯，希望手术后对正常生活影响越低越好。充分考虑患者意愿后，李若谷带领团队，为患者制订了“植入最新型血管外除颤器”的方案。

这个最新型除颤器，从逻辑上属于“血管外除颤器”，但和传统相比，新型技术发生了升级，医生们会将除颤器的电极隐藏在胸骨和心脏中间，像“创可贴”一样覆盖在心脏表面，这样既解决了血管受损问题，也因缩短距离，大大提升了除颤器的能量作用。2 .0版的除颤做到了一举两得，已在2025年6月经国家药品监督管理局获批上市，是目前全球最新的植入式除颤系统。

为了确保手术安全，在植入术前，心内科不仅规划了电极植入路径，还和心外科专家、麻醉医师共同讨论手术操作细节，对术中可能遇到的问题进行了充分的讨论和准备。植入手术过程顺利，植入的胸骨下电极稳定，电学参数正常，除颤测试通过。经过一夜监测后，胡阿姨术后第一天就转回普通病房，目前恢复良好。

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栏目主编：顾泳

来源：作者：解放日报 黄杨子