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强直性脊柱炎

流行病学调查显示

我国强直性脊柱炎（AS）患病率初步调查为0.3%左右

男∶女为2~4∶1

发病年龄15~40岁

10%~20%的AS患者在16岁前发病

发病高峰年龄在18~35岁

强直性脊柱炎健康不可忽视

来源96图库

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。强直性脊柱炎的特征性标志和早期表现之一为骶髂关节炎，附着点炎为本病的特征性病理改变，脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。

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强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关？

AS的病因未明，流行病学调查提示，遗传和环境因素在AS的发病中有重要作用。已证实，AS的发病与人类白细胞抗原（HLA）-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。结肠和盲肠的某些细菌感染，特别是克雷白氏菌，也是诱发这种疾病的重要因素。

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强直性脊柱炎典型的表现有哪些？

AS起病隐袭，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或僵硬，可有半夜痛醒、翻身困难，晨起或久坐后起立时下腰部僵硬明显，但活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或腰骶部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部时疼痛可加重。AS早期臀部疼痛呈一侧间断性疼痛或左右侧交替性疼痛。多数AS患者的病情由腰椎向胸、颈椎发展，出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。外周关节受累是AS常见的脊柱外表现，多表现为以下肢为主的非对称性关节肿胀、疼痛及活动受限。

体格检查会发现骶髂关节触诊有压痛。有些人可能也有腰椎活动范围受限的表现，以及压痛。

强直性脊柱炎的自身免疫过程可以导致多种关节外的临床表现，其中包括前葡萄膜炎。这是一种涉及前房、虹膜和睫状体的炎症。其他重要的临床表现包括炎症性肠病、肺纤维化。同时还包括急性白血病、心脏传导障碍和主动脉炎，这些可能会进一步导致主动脉瘤和主动脉夹层等。

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强直性脊柱炎的治疗手段？

药物是控制强直性脊柱炎症状的主要手段：

1.通常会使用非甾体类消炎药来缓解炎症和疼病；

2.使用糖皮质激素来降低免疫反应和炎症；

3.使用抗风湿性药物来控制疾病的活动性；

4.使用生物制剂来降低免疫因子的活性，缓解炎症和疼痛。

物理治疗：

物理治疗是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分。包括热疗、按摩、拉伸和强直性脊柱炎特别设计的运动等，可以帮助改善疼痛和僵硬，增强关节的活动性，防止脊柱变形。

生活方式的调整：

维持身体活动、保持良好姿势、保持健康的饮食和生活习惯也对治疗强直性脊柱炎有帮助。

心理疗法：

由于慢性疼痛和失能，很多强直性脊柱炎患者会经历情绪问题，如抑郁和焦虑。心理疗法，如认知行为疗法，可以帮助患者处理这些问题。

微创及手术治疗：

对于一些严重的强直性脊柱炎患者，可能需要进行微创、超微创或者手术治疗，包括祛炎、松解关节粘连、截骨术、关节置换、植入人工关节等。

守护脊柱健康

强直性脊柱炎患者如何进行功能锻炼

☆要谨慎而不间断地进行体育锻炼，维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉的力量和肺活量。游泳是很好的运动方式，太极拳、散步等也有帮助。

☆站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。选择相对较硬的床垫，躺卧时多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，枕头不宜过高。

☆减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。

强直性脊柱炎患者饮食需要注意哪些

1.注意饮食卫生，多喝水；

2.需戒酒戒烟；

3.饮食需适量，忌暴饮暴食；

4.保持均衡饮食：平时可适当多吃富含蛋白质和维生素的食物，如肉类、豆类、新鲜的蔬菜等，促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢；

5.保健品和食疗不能代替药物。

强直性脊柱炎患者八大禁忌

禁忌一：抽烟、喝酒

禁忌二：拒绝规律用药，疼痛缓解就停药

禁忌三：过度劳累

禁忌四：缺乏运动

禁忌五：贪凉、不注意保暖

禁忌六：忽视姿势管理，弯腰驼背加速变形

禁忌七：热衷高嘌呤饮食

禁忌八：拒绝生物制剂治疗

早预防 早治疗

患有强直性脊柱炎的患者一定要及时到风湿免疫科接受专业正规治疗。该病的治疗和康复是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力。同时，患者要注意生活中的各种细节和禁忌，避免病情加重。

贾汪区人民医院风湿免疫科

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来源：贾汪区人民医院