万晓刚中医：糖友注意，饭后这 3 个 “不舒服”， “警告”！

　　万晓刚中医：糖友注意，饭后这 3 个 “不舒服”，可能是血糖在 “警告”！
万晓刚 广州中医药大学教授 主任医师，糖尿病及其并发症，甲状腺疾病，冠心病，及各种内分泌失调疾病，现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
我发现很多糖友因忽视早期信号错过血糖管理时机。血糖是否稳定，饭后身体反应可提示，出现以下 3 种异常，需警惕血糖失控或糖尿病前期。饭后这些异常，别误当 “正常反应”。

1 、小时就渴到停不下来？警惕 “糖利尿”饭后 1 小时若大量饮水仍口干，且尿液泡沫多、有甜味，需警惕 “糖利尿”：血糖超 10mmol/L（肾糖阈）时，葡萄糖随尿排出带走水分，引发口渴。长期不干预易损伤肾小管，增加糖尿病肾病风险。数据显示，血糖超 10mmol/L 时，口渴发生率升高，夜间起夜至少 2 次，建议测餐后 1 小时血糖。
2、饭后2 小时就困到睁不开眼？小心血糖 “过山车”饭后 2 小时若困到影响日常，可能是血糖骤升后骤降：高碳水食物使血糖升高，胰岛素过量分泌致餐后 2-3 小时低血糖，大脑供能不足引发困倦。研究表明，餐后血糖每升 2mmol/L，脑卒中风险增 17%；约 30% 糖尿病前期人群有 “餐后困”，午餐后更明显。建议记录饮食，减少高碳水比例。
3、刚吃饱就又饿了？可能是 “胰岛素不干活”刚吃饱就饿、想吃甜食，或为胰岛素抵抗：胰岛素无法助葡萄糖入细胞，大脑误判能量不足，且血糖骤降刺激饥饿激素。若伴体重莫名下降，需警惕胰岛功能衰退。实验证明，胰岛素抵抗越重，餐后饥饿感越强、血糖波动越大，建议调整饮食顺序（蔬菜→蛋白质→主食）。
怎么判断血糖是否真的失控？对照世卫组织和美国糖尿病协会标准：餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L 或糖化血红蛋白≥6.5%，为血糖失控；餐后 2 小时血糖 7.8-11.0mmol/L，属糖尿病前期，可逆转；有典型症状（多饮、多尿、体重下降）+ 随机血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖≥7.0mmol/L，确诊糖尿病。
提醒：约 50% 患者确诊时已现神经病变（手足麻木、伤口不愈），需早发现早管理。出现异常可做 3 件事：测血糖：家用血糖仪测餐后 1-2 小时血糖，超 7.8mmol/L 及时就医；记 “饮食日记”：记录食物、症状、血糖值，辅助判断胰岛素抵抗；调饮食：选低 GI 食物（燕麦 GI55 代替白米饭 GI73），按 “蔬菜→蛋白质→主食” 顺序吃，降血糖峰值 28%。饭后 “小不舒服” 是身体提醒，可能藏着胰岛素抵抗、血管损伤。及时干预可推迟糖尿病发病 5-10 年，症状持续 1 周以上，需做口服葡萄糖耐量试验，避免器官不可逆损伤。