“钥匙扣”小切口，中山火炬人医解决69岁阿姨烦恼

今年69岁的张阿姨

患有严重的骨质疏松症

平时步行不过百米就须停下休息

病情严峻：

高龄+腰滑脱+重度骨质疏松

治疗陷两难

经中山火炬开发区人民医院脊柱外科详细检查

确诊患者为

腰4椎体II度滑脱伴严重腰椎管狭窄

更棘手的是

患者还有严重骨质疏松症

传统的开放融合手术虽然能解决滑脱问题，但巨大的手术创伤、广泛的肌肉剥离对于高龄且骨质疏松的患者来说，意味着高风险、大量出血和漫长的恢复期。而不加固的常规螺钉在疏松的骨骼中极易发生松动、拔出，导致内固定失败，手术便会功亏一篑。

如何既能彻底解除神经压迫、稳定脊柱，又能将手术创伤和风险降至最低，成为摆在团队面前的巨大挑战。

技术破局：微创内镜融合+骨水泥强化量身定制最佳方案

面对挑战，中山火炬开发区人民医院脊柱外科团队经过严谨的术前讨论，最终为患者量身定制了目前国内领先的微创解决方案：后路内镜下腰4/5减压植骨融合内固定术联合骨水泥钉道强化技术。

极致微创，保护结构

区别于传统开放手术的大切口，该术式仅需数个约1.5厘米的钥匙孔小切口。在高清内窥镜放大视野下，精准切除压迫神经的增生骨质与韧带，彻底为受压迫的神经“松绑”，完美保留了脊柱后方肌肉群等稳定结构。

坚强固定，化解难题

针对患者“严重骨质疏松”这一核心难题，团队在置入椎弓根螺钉后，创新性地采用了骨水泥钉道强化技术。就像在松软的土壤中打入“膨胀螺丝”，通过向钉道内精准注入少量骨水泥，极大地增强了螺钉的锚定力，有效防止术后螺钉松动，为脊柱融合提供了至关重要的坚强力学基础。

有效融合，长治久安

在解除压迫、实现稳定的同时，团队在内镜下进行了充分的异体骨植骨融合，为腰4/5椎体最终长成“骨性连接”奠定了坚实基础，确保远期疗效的稳定性。

术前CT

术后CT

术后第二天

患者即可在腰围保护下下床活动

困扰多年的腰腿痛症状即刻消失

行走距离大幅增加

间歇性跛行现象显著改善

患者及家属对手术效果非常满意，欣喜地表示：“感觉像是搬掉了压在身上多年的一块大石头，整个人都轻松了，没想到这么快就能自己走路！”

学科引领：微创技术为高龄脊柱患者开启“新窗口”

本例高难度手术的成功，将脊柱内镜的微创优势与融合固定的稳定优势完美结合，并利用骨水泥强化技术攻克了骨质疏松的固定难题，为众多因身体条件差而无法耐受传统开放手术的高龄患者提供了安全、有效的手术选择，带来重返高质量生活的希望。

医生提醒

腰椎滑脱、椎管狭窄伴有骨质疏松是老年群体的常见疾病，切勿因畏惧手术而一味保守治疗，错过最佳治疗时机。应及时前往专科门诊就诊，目前先进的微创技术已能极大程度地降低手术风险，加速康复进程。

◆编辑：吴玉珍◆二审：郑沛锋◆三审：周亚平

来源：中山火炬开发区人民医院