维生素B3补充剂可能有助于预防皮肤癌

一项针对美国退伍军人的大规模回顾性研究显示，一种常见的非处方维生素B3补充剂——烟酰胺（也称为尼克酰胺）有助于预防某些类型的皮肤癌。相关分析发表在《JAMA Dermatology》杂志。

研究团队分析了33822名美国退伍老兵的健康记录，发现与未服用者相比，连续30天以上每次服用500毫克、每日两次烟酰胺者新发皮肤癌数量较少。

澳大利亚昆士兰大学弗雷泽研究所的高级研究员、项目负责人Yousuf Mohammed博士表示：“烟酰胺作为一种单纯的维生素B3衍生物，作为皮肤癌预防工具展现出切实的前景。这项大型退伍军人数据回顾性研究表明，服用口服烟酰胺者新发皮肤癌的风险降低了14%。”

烟酰胺是维生素B3的一种不致潮红形式（与烟酸不同），生物学作用为NAD⁺的前体，NAD⁺是细胞能量产生和修复中的重要辅酶。以往实验和临床研究发现，烟酰胺可增强紫外线（UV）照射后皮肤DNA的修复能力，抑制UV诱导的免疫抑制，这些机制可能是其防癌作用的基础。

Mohammed博士补充道：“对于临床医生而言，烟酰胺具有便捷、经济和良好安全性的优点。与系统性维A酸类或侵入性治疗不同，烟酰胺价格低廉、易于获得，且副作用轻微。”

本项研究分析了1999年10月至2024年12月期间美国退伍军人事务部（VA）的电子健康记录。在33822名退伍军人中，有12287人连续服用烟酰胺（每天两次，每次500毫克，超过30天），21479人未服用。

研究团队采用倾向性评分匹配，平衡了可能影响皮肤癌风险的诸多因素，包括皮肤癌史（发病次数、时间），年龄、性别、种族，使用视黄酸类药物以及慢性淋巴细胞白血病或器官移植史等。之后通过分层Cox模型评估烟酰胺与新发皮肤癌风险的关联。

分析还针对三种常见皮肤癌分型，结合个人皮肤癌发病史，评估了服用烟酰胺的不同时间点（首次、第二次或多次发病后）的防癌效果。

主要发现

• 总体风险降低：在匹配后的队列中，服用烟酰胺可使新发皮肤癌风险降低14%。

• 时间节点重要：初次皮肤癌发病后开始服用者，后续皮肤癌风险下降约54%，但多次发病后再服用者防护效果有所减弱。

• 癌症类型：基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌患者均显示风险下降，其中对鳞状细胞癌作用最显著。

• 移植受者：在免疫抑制风险高的器官移植患者中，总体风险降低不明显，但早期服用者鳞状细胞癌发生率有下降迹象。

Mohammed博士总结道：“对鳞状细胞癌的影响最大，风险降低超过20%。尤其首次皮肤癌发作后服用烟酰胺的患者，风险降幅接近50%。这一发现突出表明，服用时机早更有利于防护效果的提升。”

专家们认为，非处方烟酰胺（每日两次，每次500毫克）作为一种低成本、安全性好的辅助手段，可适度降低新发皮肤癌风险。但它不能替代防晒、常规皮肤科检查等基础防护措施。

由于这些结论基于回顾性分析，以年长男性白人为主，因此获益范围及具体效果尚需前瞻性、随机对照试验以及在高风险群体（如器官移植受者）中的进一步研究。