爱牙日｜一次拔多颗智齿行吗？为啥有人说拔牙疼有人却不疼？常见误区一次说清

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

9月20日是全国爱牙日，对于成年人来说，智齿仍是困扰大家的“口腔难题”之一。智齿不疼是否就无需拔除？拔牙该优先选力气大的医生？拔智齿真能实现瘦脸效果？为何医生通常不建议一次拔多颗？

针对这些疑问，上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长、上海交通大学口腔医学院党委书记徐袁瑾教授逐一拆解拔牙常见误区。

误区1：智齿不疼就不用拔，能留着是最好？

很多人觉得“智齿没疼过，就不用管”，这是最常见的“侥幸心理”。徐袁瑾教授说，智齿多因萌出空间不足长成“阻生智齿”——有的露个小尖、有的横着嵌在牙龈里，表面看似安静，实则可能暗中破坏：食物残渣卡缝致邻牙蛀牙，疲劳、熬夜时引发牙龈发炎甚至面部感染，长期顶压邻牙还会打乱咬合、诱发颞下颌关节痛。

当然，也并不是所有智齿都要拔掉。暂时没有出现上述情况，尤其是正在发育中的、可能正常萌出的智齿，可以先进行观察；如果智齿完全萌出、咬合正常，也没有蛀牙和炎症，也是可以保留的。

因此，徐袁瑾建议每个成年人至少拍一张口腔X光片，看看智齿的生长情况。如果智齿长歪、顶到邻牙，或者有潜在发炎、蛀牙风险，哪怕现在不疼，也建议尽早拔。年轻时拔牙，伤口恢复快，还能避免邻牙被“连累”。

误区2：拔牙最好找力气大的男医生？

过去有人觉得“大力出奇迹”，偏爱预约人高马大的男医生，其实这是过时观念。现在拔智齿主流是“微创技术”，医生用超声骨刀、微创拔牙钳等精细器械，无需“使劲劈、凿”，创伤小、出血少、恢复快。

能否顺利拔牙，关键看医生的技术、经验和器械掌握度，与力气、性别无关。比如处理靠近神经、埋得深的复杂智齿，需医生根据X光片制定方案、小心神经，靠的是专业判断而非“蛮力”。建议拔牙前和医生充分沟通，了解拔牙方案，减少紧张。

误区3：拔牙可以瘦脸变美？

很多明星说自己拔牙瘦脸，因此也带动不少人冲着“瘦脸”去拔智齿，甚至一次想拔4颗，其实这是“想多了”。

徐袁瑾说，我们的脸型主要由颌骨、肌肉、脂肪和皮肤决定，智齿长在颌骨内，拔智齿并不会改变颌骨的形状，也不会影响肌肉、脂肪和皮肤，所以拔智齿并不能起到瘦脸的作用。就像从房子里拿走几件家具，房子的整体轮廓不会变。拔智齿的核心目的是解决健康问题，不是美容。

误区4：医生不建议一次拔完是想多挣我钱？

经常有网友说，“国外常全麻一次拔多颗，国内为啥不建议”，其实这个说法是片面的。国内并非不建议“一次多拔”，而是根据具体情况制定拔牙方案，总体治疗原则要充分考虑患者健康、安全和恢复体验。

若身体条件好、心理耐受强、智齿难度不大，可在局麻下拔同侧上下2颗。

若智齿难度大、无法配合局麻或要求一次性拔4颗，可考虑全麻下拔牙。总之，拔牙方案不是千篇一律的，需“因人而异”。

误区5：拔牙会导致面瘫、邻牙松动？

这是很多人的恐惧点，其实无需过度担心。智齿周围是三叉神经，而控制面瘫的是面神经，二者完全不同，正常操作不会损伤面神经；偶尔出现嘴角歪，多是麻药暂时麻醉面神经，药效退了就会恢复。

至于邻牙松动：智齿和邻牙各有独立骨头支撑，只要邻牙本身状况好，拔牙后不会松动；但如果邻牙本身骨头已吸收，拔牙后松动可能加重。

复杂智齿拔牙前建议拍牙CT，明确智齿与神经、邻牙的位置关系，选经验丰富的医生，可最大限度降低风险。

误区6：拔牙疼不疼全靠“运气”？

身边总有人说“我拔智齿一点不疼，你别怕”，可也有人拔完疼到睡不着。是什么原因导致差异如此明显呢？

徐袁瑾说，差异主要来自三点：一是牙齿“难度等级”，松动牙拔除简单，疼痛轻；复杂牙拔牙时间长、创伤大，术后反应更明显；二是医生操作，微创拔牙比传统拔牙损伤小，术后疼痛更轻；三是个人体质，有人对疼痛敏感，有人更耐痛。

误区7：智齿发炎疼得钻心，赶紧拔了才好？

很多人智齿一肿、一疼就急着说“医生，快拔了吧，疼得受不了了”，其实，急性炎症期是不适合拔牙的。如果强行拔除，可能会导致炎症扩散，同时也会影响伤口的愈合，增加拔牙后感染的风险。正确做法是先消炎，再拔牙。

发炎时应积极治疗，同时可尝试以下方法缓解肿痛：①进食后用温盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁；②用冰袋或冷毛巾敷发炎侧面部，减轻疼痛肿胀；③吃温凉、细软、无刺激的易消化食物，多喝水；④注意休息，放松心情，提高抵抗力。

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栏目编辑：陆梓华

来源：作者：新民晚报 左妍