21厘米盆腔包块误当肥胖，妇产科为59岁阿姨惊险“拆弹”

家住硚口的59岁的吴阿姨，近两年感觉腹部日益隆起，她误以为是绝经后常见的腹型肥胖就一直没有放在心上。然而，近几个月来，吴阿姨出现消化不良、便秘等症状，随着病情加重，她意识到问题可能并非单纯的肥胖，于是来到湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)妇产科，

妇产科主任王中显接诊后，见患者腹部隆起如怀孕七月有余，于是立即安排检查，发现其腹盆腔内竟有一个巨大囊实性包块，大小约为21.3×10.3×27.1cm，考虑为卵巢囊肿或囊腺瘤。王中显分析，患者盆腔肿物巨大，占据了盆腹腔大部分空间，手术风险和难度极高。

考虑到传统开腹手术创伤大、恢复慢，且存在脂肪液化、切口感染等风险，王中显决定为吴阿姨实施腹腔镜手术。手术当天，在妇产科团队、手术室及麻醉科的紧密协作下，王中显成功为吴阿姨完成了腹腔镜盆腔包块切除+全子宫及双侧附件切除手术，术中快速病理检查提示卵巢良性包块。

麻醉清醒后，吴阿姨立即感到“肚子一下子轻松多了”。术后第一天，在护士的指导下，她便能下床活动;术后第四天，吴阿姨康复出院。

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什么是盆腔包块?

女性盆腔内主要脏器包括卵巢、子宫和输卵管。盆腔包块是指来源于这些盆腔组织器官的肿物，可能是原发性的，也可能是其他脏器病变转移引起的。根据性质，盆腔包块可分为良性、交界性和恶性三大类。

如何发现盆腔包块?

常规妇科检查和彩超通常可以发现盆腔包块。有时，还需要结合盆腔CT、磁共振以及肿瘤标志物等血液检查才能明确诊断。

盆腔包块为何容易延误诊治?

女性盆腔具有较大的容受性，且与腹腔相通。盆腔脏器位置较深，即使长了肿物，在早期体积较小的情况下，通常无法从腹部表面触及，且早期症状不明显，因此很难被察觉。随着包块逐渐增大，患者可能会出现小腹坠胀、隐痛、尿频、便秘、下肢浮肿、平躺后心慌等症状，但这些症状往往不严重，容易被忽视。许多人像吴阿姨一样，误以为是“腹型肥胖”，没有及时就医。

盆腔包块该如何治疗?

部分盆腔包块可能是生理性的，如卵巢黄体囊肿，通常观察2-3个月后复查超声即可自行消失，无需特殊治疗。手术是盆腔包块的主要治疗手段，既能明确诊断，又能切除包块。具体的手术方案需要结合患者的年龄、生育需求、包块的部位、大小、性质和类型等多种因素综合考虑，由专业妇科医生制定个体化的诊疗方案。大多数良性盆腔包块都可以采用微创手术方式切除。但对于巨大或高度怀疑恶性的盆腔包块，则可能需要开腹手术治疗，术后需根据病理检查结果决定下一步治疗方案。(文：李书贤)