过敏常用的「氯雷他定」，不注意这 5 个用药细节很危险！

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氯雷他定是一种在临床上广泛应用于抗过敏治疗的药物。了解其特点、适应证、用法用量、特殊人群用药注意事项、药物相互作用以及可能出现的不良反应，对于安全有效地使用该药物至关重要。

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氯雷他定的特点

氯雷他定属于长效三环类抗组胺药，具有选择性地对外周 H1 受体的持久作用，能稳定肥大细胞，减少炎症介质如组胺等的释放，从而发挥抗过敏效应。它具有起效快、作用时间长、不易通过血 - 脑屏障等特点，因此在有效缓解过敏症状的同时，较少引起嗜睡等中枢神经系统不良反应，对患者的日常生活影响较小。

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氯雷他定的适应证

过敏性鼻炎：可缓解季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎引起的各种症状，如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，能有效改善患者的鼻腔通气功能和舒适度，提高生活质量。

荨麻疹：对于急慢性荨麻疹均有较好的治疗效果，可减轻皮肤风团、瘙痒等症状，减少荨麻疹的发作频率和严重程度，有助于促进皮肤症状的消退。

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具体的用法用量

片剂、胶囊剂、颗粒剂：成人及 12 岁以上儿童，通常每日一次，每次 10mg。2 - 12 岁儿童，体重＞30kg 者，每日一次，每次 10mg；体重≤30kg 者，每日一次，每次 5mg。

糖浆剂：成人及 12 岁以上儿童，每次 10ml（含氯雷他定 10mg），每日一次。2 - 12 岁儿童，体重＞30kg 者，每次 10ml，每日一次；体重≤30kg 者，每次 5ml，每日一次。

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特殊人群的用药

妊娠期及哺乳期：孕妇和哺乳期妇女应慎用氯雷他定。虽然目前尚未有明确的研究表明氯雷他定会对胎儿或婴儿产生严重危害，但为了确保安全，使用前应咨询医生，权衡利弊后谨慎使用。

老年人：老年人在使用氯雷他定时，初始剂量应从低剂量开始，如每日 5mg，观察患者的反应后再根据需要调整剂量。因为老年人的肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降，低剂量起始可减少不良反应的发生风险。

肝肾功能受损者：轻度肝肾功能不全者一般无需调整剂量，但中重度肝肾功能受损者使用氯雷他定时需谨慎。肝功能不全者可能会影响药物的代谢，导致药物在体内的血药浓度升高，增加不良反应的发生几率；肾功能不全者可能影响药物的排泄，同样需要密切监测，必要时在医生指导下调整剂量或更换药物。

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药物相互作用

与其他抗组胺药：不建议与其他同类抗组胺药同时使用，以免增加抗组胺药物的总剂量，导致不良反应的风险增加，如嗜睡、口干、乏力等症状可能会加重。

与肝药酶诱导剂：如苯巴比妥、苯妥英钠等，这些药物可诱导肝脏中代谢氯雷他定的酶活性增加，从而加速氯雷他定的代谢，可能使氯雷他定的血药浓度降低，疗效减弱。如需同时使用，可能需要适当增加氯雷他定的剂量，但具体调整需在医生指导下进行。

与肝药酶抑制剂：像酮康唑、红霉素等药物，会抑制肝脏中代谢氯雷他定的酶活性，使氯雷他定的代谢减慢，血药浓度升高，增加不良反应发生的可能性，如可能出现心律失常、QT 间期延长等心脏方面的不良反应。因此，如需合用，应密切监测患者的反应，必要时调整氯雷他定的剂量或更换药物。

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药物相关不良反应

氯雷他定一般耐受性良好，但部分患者可能会出现一些不良反应，具体如下：

神经系统反应：较为常见的是嗜睡、倦怠和头痛。由于氯雷他定虽不易透过血脑屏障，但仍可能对中枢神经系统产生一定影响，导致患者出现这些症状。不过，这些症状大多较为轻微，且在持续用药过程中，部分患者的身体会逐渐适应，症状可能会有所减轻。但对于从事需要高度集中注意力工作（如驾驶、操作精密仪器等）的患者来说，即使是轻微的嗜睡也可能带来安全隐患，需格外注意。

消化系统反应：口干、恶心、呕吐、消化不良等是常见的消化系统不良反应。口干主要是因为药物影响了唾液腺的正常分泌功能；而恶心、呕吐和消化不良的发生，一方面可能是药物直接刺激胃肠道黏膜，另一方面也可能与药物影响了胃肠道的正常蠕动和消化液分泌有关。少数患者还可能出现肝功能异常，如血清转氨酶升高，这表明药物对肝脏的代谢功能产生了一定的影响，虽然这种情况相对较少见，但一旦出现，应及时进行肝功能监测和评估。

心血管系统反应：个别患者使用氯雷他定后可能会出现心悸、心动过速等心血管系统症状。这可能是药物对心脏的电生理活动产生干扰，影响了心肌细胞的正常电传导和收缩功能。虽然这种不良反应的发生率较低，但对于本身患有心血管疾病（如冠心病、心律失常等）的患者来说，使用氯雷他定后发生心血管系统不良反应的风险可能会增加，因此在用药过程中需要密切关注心脏状况，必要时进行心电图等相关检查。

皮肤及其他反应：部分患者可能会出现皮疹、皮肤瘙痒、水肿等过敏反应，这可能是患者对氯雷他定本身或药物中的辅料成分过敏所致。此外，还有可能出现乏力、视物模糊等症状。乏力可能与药物影响身体的能量代谢或神经系统功能有关；视物模糊可能是药物对眼部的神经或肌肉产生了一定的影响，导致视觉功能出现短暂的异常。

如果出现严重的不良反应，应立即停药并及时就医。在使用氯雷他定治疗过敏时，患者务必严格遵循医生的建议，注意上述用药细节，以确保用药安全有效，避免因用药不当而带来不必要的风险。

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