【“蒲公英杯”健康科普大赛】为什么要给儿童测骨龄？

内分泌科门诊中，医生有时会建议孩子完善骨龄检查。家长们总会问为什么要测骨龄呀？对孩子的身体有伤害么？我们孩子的骨龄正常么？孩子的骨龄比年龄大了或小了是病么？本文针对临床常见骨龄问题进行解答，帮助大家更好的了解骨龄检测意义和目的。

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什么是骨龄？

骨龄就是指骨骼的年龄，通常用于评估骨骼的成熟程度。从孩子出生时开始，他会有一个时间年龄，我们通常会说孩子几岁了。而骨骼也有自己的年龄，一些情况下，骨骼与孩子的实际年龄并不完全一致。所以医生需要借助一些方法来了解孩子的骨龄。

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为什么要给孩子测骨龄？

骨龄只能逐渐增加，不会倒退，只有增速快慢。定期检测骨龄能够帮助我们及时发现引起骨龄异常的潜在疾病，能够有机会改善某些孩子最终成年身高偏矮的情况。健康儿童无需进行骨龄检测，当怀疑孩子有生长发育异常、性发育异常以需评估生长潜能的情况时需要检测骨龄。特别是：一是身材矮小、生长速率减慢，或者身高明显小于父母遗传身高；二是身材高大、生长速率加快；三是性早熟或性不发育；四是患有可能会影响生长的疾病如甲状腺、肾上腺、性腺疾病等。健康儿童不需要定期进行骨龄检测。建议重点关注儿童3-6岁、女孩8岁/男孩9岁（即将青春期启动）、女孩月经初潮/男孩遗精（性成熟期）前的生长发育情况。

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怎么测骨龄，会有副作用么？有辐射么？

骨龄检测需要拍摄孩子左腕X线正位片，要求孩子将手臂伸直，手掌向上打开，调整合适的角度进行拍摄，尽量避免拍摄部位佩戴金属制品。该方法辐射剂量很小，暴露时间短，对儿童健康无明显不良影响，家长不用过多担心。

一般建议每半年到一年进行一次骨龄评估。短期内无需重复检测，因为骨骼生长是一个长期缓慢的过程，短期内复检不能精确判断骨骼的改变，反而增加儿童接受辐射剂量和家长经济负担。

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什么是正常骨龄，什么是骨龄异常？

许多家长会来咨询医生如：大夫我们孩子骨龄增大了，怎么办呀？她才7岁半，但测出骨龄都8岁了。这时医生都会让他们别太担心，因为骨龄与实际年龄±1岁以内都是骨龄正常，而骨龄小于实际年龄1岁以上才考虑骨龄落后，骨龄大于实际年龄1岁以上考虑骨龄提前。骨龄落后和骨龄提前视为骨龄异常。

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骨龄能预测孩子的终身高么？

有时家长会非常焦虑的拿着孩子骨龄预测身高报告来就诊，上面显示孩子终身高不到160cm。但骨龄并不能准确预测终身高，因骨龄增速会改变，故预测的终身高也会改变。那为什么我们会有骨龄预测身高的报道呢？因为这可直观的显示孩子生长潜能。总体来说骨龄比实际年龄小身高潜能高，骨龄比实际年龄大身高潜能小。比如一名8岁女孩，她实际身高在同龄女孩身高曲线的第50百分位，按此曲线她的终身高为160cm。如果她的骨龄为7岁，按7岁女孩曲线她的终身高预测为168cm。如果她的骨龄为9岁，那么她的终身高预测会矮于160cm，有生长潜能受损可能。故需要动态监测骨龄以判断身高潜能。

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骨龄异常是病么？可能会是什么病？

我们的骨骼成熟受多种因素的影响，最重要的是身体分泌的多种内分泌激素：如长个最相关的生长激素、甲状腺激素，以及使孩子发育的性激素，还有在我们应激时分泌的皮质类固醇激素等，都对骨骼成熟十分重要。如有上述激素的失调，骨龄就可能出现异常。另外肥胖、超重、营养不良、慢性疾病、环境、饮食、遗传等也会影响骨龄。

骨龄增大最常见的疾病是性早熟，还可见于肾上腺疾病、甲状腺功能亢进症、误服含性激素类药物或接触内分泌环境干扰物的儿童，另外肥胖、超重儿童也常伴骨龄增大。骨龄落后则需排查生长激素缺乏（侏儒症）、甲状腺功能减退、性腺功能减退或体质性青春期发育延迟，另外维生素D缺乏、营养不良、慢性疾病、骨骼异常和一些特殊综合征等情况都会出现骨龄落后。

文 | 王稀欧

编辑 | 宣传中心 郝洁

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