温州一男子野泳后高烧不退，差点没命！

近期，温州依旧热力难挡

一次看似平常的消暑活动

却差点让王先生（化名）住进ICU

这个运动就是许多户外运动达人

都拥有的爱好

——野泳

近期，王先生突发高烧40℃、寒战、全身酸痛，“起初以为是普通感冒，顶多是流感，但服了流感神药后丝毫不见好转。”王先生回忆道。后来开始出现小便越来越少了，他越想越不对，打电话给医生朋友，这个朋友让他马上到医院挂急诊。

一查发现，王先生的血压都偏低了，炎症指标严重超标了，肝和肾的功能也受损了：黄疸指数升高3倍，肾功能指数升高1倍多。医生说了，再耽搁一下就该休克了，肝肾功能损害持续加重就该进ICU抢救了。

王先生转入温州市人民医院、温州市妇幼保健院感染科住院，因为感染很严重，医生用上了广谱强效联合的抗生素。确实他的症状在多种抗生素的治疗后终于得到控制，几天后，体温逐渐恢复正常，炎症指标也在慢慢好转。但是小便从接近于无尿状态突然变得多尿了，最高时一天尿量达3000-4000毫升，黄疸指数迟迟不降。

究竟是什么病原体

能引发如此严重的多器官损伤？

"体温下降只是第一步。"温州市人民医院、温州市妇幼保健院感染科丁然主任医师查房时分析病情，"对于这种起病很急又出现多器官功能受损的情况，首先要想到一些非典型的特殊病原体，如流行性出血热、钩端螺旋体病等。精准的病原学诊断至关重要，直接关系到后续治疗方案的制定和患者的康复预后。"

追问王先生发病前有没有到过外地，或有什么特殊经历。王先生60多岁了，平时爱好徒步、钓鱼，回忆起前不久在永嘉某地水库钓鱼，天气太热，钓友纷纷跳下水，王先生抵挡不了清凉的诱惑也下水游泳了。游完上岸没觉得异常，还吃了农家乐回家。谁成想几天后居然差点躺进ICU。

结合其“野泳”史的关键线索，再结合高热、肌肉酸痛等症状，所有临床表现都指向一个最可能的病因，为了证实这一推测，丁然主任医师建议进行血的病原菌基因检测（MetaCAP），2天后的结果证实了丁主任的初步判断：

肾脏钩端螺旋体感染

在发病前几天，台风刚刚过境。野外水域游泳这个看似平常的夏日消暑活动，正是导致感染的罪魁祸首——他接触了被动物尿液污染的水体，从而感染了这种致命的病原体。

病因真相大白后，王先生得以接受针对性治疗，抗生素改成很普通很便宜的青霉素。王先生的肾功能很快得到改善，尿量恢复正常了，肝功能也在慢慢变好。目前，王先生已出院，正在肝病门诊随诊治疗。

王先生说：“以后再也不敢在台风后随便下水了，回去我也告诉我的钓友们，看似清澈的水库，竟然藏着这么大的危险。”

病情急速进展

为何“感冒药”、“消炎药”无效？

“不要小看这个疾病，严重的甚至会危及生命。”丁然主任医师指出，钩端螺旋体病早期症状和普通感冒、流行性感冒非常相似，容易被忽视，但它不是病毒，而是一种特殊细菌引起的全身性感染，需要特定抗生素治疗。

“台风”与“钩体病”

怎么还关联上了呀？

钩体病又叫“鼠尿病”，钩端螺旋体往往存在于老鼠、猪、狗的排泄物里，尤其是尿，通过尿液排出体外，污染水源和土壤。当人们在受污染的水中游泳时，钩端螺旋体可通过皮肤上的微小破损、黏膜（如眼睛、鼻子、口腔）甚至潮湿的皮肤侵入人体。短短几分钟的野外游泳，就足以让这种病原体有了可乘之机。

图片来源于网络，如有侵权联系删除

感染钩体病后又什么临床表现？

钩体病初期症状类似“流感”，可出现高烧寒战、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力、眼结膜充血等，还可伴有恶心、呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，以及咽痛、咳嗽等呼吸道症状，此阶段最大的特点是“三个三”：

三症状：突发高热、剧烈头痛、全身乏力。

三体征：眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大。

病情进展时，在病程第3-10天，机体对钩端螺旋体产生免疫反应，导致各种器官损伤，在此阶段表现差异较大，可出现器官损伤表现，如咳嗽、咯血、脑膜炎表现、黄疸、出血、蛋白尿、血尿、少尿甚至无尿。

热退后进入恢复期，但部分患者在热退后可能会出现一些后发症状，常见的有热退后再次出现发热、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、闭塞性脑动脉炎等。

图片来源于网络，如有侵权联系删除

如何预防钩体病？

预防钩体病的关键是避免接触可能被动物尿液污染的水源，尤其是在台风和暴雨后。

• 尽量避免在可能被污染的水库、池塘、溪流中游泳或嬉水。

• 必要时穿戴防护装备，如防水靴、手套等。

• 对高危人群（如农民、下水道工人、兽医）可考虑接种钩体疫苗。

• 控制传染源，灭鼠和给家畜接种疫苗也很重要。

总之，

若接触疫水后

出现发热、头痛、眼红、小腿痛等症状，

应立即到发热门诊就医，

切记，

告诉医生疫水接触史，很重要！

来源丨温州市人民医院、潘婷婷

感谢关注散讲龙湾，每天都有精彩本地资讯

▊投诉报料微信：dayongqiangbz

大家还在看：