CMAJ / 山东大学齐鲁医院（青岛）麻醉科团队发表一例围术期TEE监测下的左心房新发血栓取栓术麻醉管理病例

2025年8月25日，山东大学齐鲁医院（青岛）麻醉科团队在国际顶级综合类医学期刊《Canadian Medical Association Journal》（CMAJ）（中科院一区，五年平均IF=11.9）上发表了题为“Left atrial thrombus after sudden warfarin withdrawal in a 60-year-old woman with atrial fibrillation”的病例。

该病例由周金锋副主任医师牵头，刘荷医师和魏彭辉副教授作为共同作者完成。山东大学齐鲁医院（青岛）麻醉科为第一完成单位和通讯作者单位。

一名房颤老年女性患者因急性呼吸困难加重确诊为新发左房血栓拟行急诊取栓手术，胸部CT显示了高密度左心房肿物（图A），患者麻醉后，麻醉科周金锋副主任医师在手术开始前通过经食道超声心动图（TEE）对血栓进行了详细的形态观察和位置确诊，TEE显示左心房内存在一个约3.5厘米直径、固定的椭圆形游离血栓（图B，视频图见：图C）。

【图A 胸部CT示高密度左心房肿物】

【图B 术中TEE示左房血栓】

【图C 术中TEE监测下血栓动态图像】

在术中TEE的辅助和实时的观察引导下，心外科医师完成了精准的血栓清除术，并同期进行机械二尖瓣置换及左心耳封堵术，整个手术过程快捷高效，患者术后恢复迅速顺利出院。

围术期TEE技术主要通过术中实时心脏及大血管成像，为手术团队提供精准的血流动力学评估、心脏功能监测、解剖结构诊断和操作引导。尤其在心脏手术、高龄患者、心肺功能不全等高风险手术中，TEE可及时发现异常、指导麻醉管理、优化手术方案，显著提升手术安全性和成功率。

山东大学齐鲁医院（青岛）麻醉科是全省较早系统开展围术期TEE监测的麻醉科室，目前已常规应用于心脏手术、危重症患者及各类复杂非心脏手术中，为复杂手术提供了强大的技术支撑。科室拥有多台先进TEE设备，在周金锋副主任带领下，科室已有郑强副主任医师、季福成副主任医师、黄建廷副主任医师、王龙超副主任医师和张方伟主治医师等多名医师熟练掌握了围术期TEE技术，在心脏手术麻醉与TEE监测亚专科方向形成了完备的人才体系。

本病例的成功实施和发表体现了我科围术期TEE监测技术的应用得到了国际同行认可。

CMAJ杂志是加拿大医学会主办的综合性医学周刊，创刊于1911年，在全球综合性医学期刊中具有重要学术地位和影响力，主要发表高质量的原创性临床研究、评论、综述及医学新闻，重点关注与临床实践和公共卫生相关的话题。每期最多发表1篇“Clinical Images”形式的病例报告，该类病例均需要经过严格的同行评议和编辑部专家讨论，投稿难度较大，对临床医师具有教育意义的普适性病例是杂志的关注点。

文献信息：

Zhou J, Liu H, Wei P. Left atrial thrombus after sudden warfarin withdrawal in a 60-year-old woman with atrial fibrillation. CMAJ. 2025 Aug 24;197(28):E868-E869. doi:10.1503/cmaj.250443.