乔友林教授：全球加速消除宫颈癌，世界与中国在行动

9月14日，由北京陆士新医学基金会主办，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）与医学论坛网共同承办的“肿瘤治疗创新进展与药物研发新趋势论坛”在北京召开，聚焦肿瘤防治前沿创新与药物研发新方向，探讨肿瘤治疗领域的最新突破与未来发展方向。

宫颈癌，这一全球女性健康的重大威胁，其防治工作一直是公共卫生领域的关键议题。本次论坛特别邀请中国医学科学院/北京协和医学院特聘教授乔友林，以“全球加速消除宫颈癌——世界和中国在行动”为题分享主旨报告。乔友林教授不仅深入探讨了宫颈癌的流行病学、病因学、全球战略以及中国在这一领域的实践与创新，还强调了科技创新在推动宫颈癌防治工作中的关键作用。然而，尽管目前已取得了显著进展，但全球消除宫颈癌的征程依然任重道远。

乔友林教授演讲

宫颈癌流行病学与病因学

乔友林教授首先指出，宫颈癌的流行病学数据令人警醒。根据GLOBOCAN 2022年的数据显示，全球每年新发癌症病例近2000万，死亡病例近1000万，预计未来20年癌症病例数将增加60%。在女性癌症中，宫颈癌的发病率和死亡率均居高位。2022年全球新发宫颈癌病例66.2万例，其中，中国约15.1万例；死亡病例34.9万例，中国约5.6万例。全球宫颈癌的85%新发病例和88%死亡病例集中在发展中国家，这一现状凸显了宫颈癌防治工作的紧迫性。然而，尽管数据令人担忧，但通过加强预防和控制工作，我们可以显著降低宫颈癌对女性健康的威胁。乔友林教授强调，明确宫颈癌的病因学机制，为疫苗研发和早期筛查提供了科学依据，也为宫颈癌的预防和治疗开辟了新的途径。

WHO加速消除宫颈癌全球战略

面对宫颈癌对全球妇女健康的威胁，全球公共卫生领域的专家们并未放弃希望。2018年5月19日，世界卫生组织（WHO）总干事谭德塞在世界卫生大会上号召全球消除宫颈癌危害。WHO提出了“控制、消除、消灭”的定义，其中消除是指将疾病发病率降低到4/10万，但还需要持续干预措施。全球消除宫颈癌的顶层设计目标是到2030年，实现90%的女孩在15岁前完成HPV预防性疫苗全程免疫，70%的妇女至少分别在35和45岁分别接受一次高准确度的宫颈癌筛查，90%的宫颈癌患者得到合适治疗。尽管目标明确，但实现这些目标的挑战依然巨大。乔友林教授认为，WHO的这一战略为全球宫颈癌防治工作指明了方向，也为各国制定和实施具体的防治措施提供了参考。

2020年11月17日，WHO发布《加速消除宫颈癌全球战略》，全球194个国家共同承诺消除宫颈癌。中国政府积极响应，2020年12月国务院官网正式发布《中国支持〈加速消除宫颈癌全球战略〉》。宫颈癌有望成为通过接种HPV疫苗、筛查和早诊早治全面预防乃至消除的第一个人类恶性肿瘤。尽管如此，乔友林教授指出，中国政府的这一行动体现了对全球公共卫生事业的责任担当，也为国内宫颈癌防治工作提供了政策支持和保障。中国把HPV疫苗纳入国家免疫规划，这代表国家对这项工作的重视程度。也可充分体现国家卫生服务的可及性和健康公平性。

HPV疫苗和核酸筛查技术创新发展

▌HPV疫苗

尽管宫颈癌的防治工作面临诸多挑战，但科技创新为这一领域带来了新的希望。乔友林教授强调，HPV疫苗的研发和应用是宫颈癌预防的重要里程碑。中国科学家周健与伊恩·弗雷泽博士于1991年合成HPV的病毒样颗粒，为HPV疫苗研发奠定了重要基础。中国在HPV疫苗研发方面也取得了显著进展，国产二价和九价HPV疫苗已获批上市；三价、四价也在临床试验或等待批准上市中。尽管疫苗的研发和应用取得了显著进展，但提高疫苗接种率和公众对疫苗的认知仍然是当前面临的重要挑战。

▌HPV核酸检测

在疫苗研发取得显著进展的同时，HPV核酸检测技术的发展也为宫颈癌筛查带来了重大变革。乔友林教授进一步介绍了HPV核酸检测技术的发展及其在宫颈癌筛查中的应用。从细胞学检测（巴氏涂片、液基细胞学）到HPV检测，技术不断进步。HPV核酸检测包括E6/E7蛋白检测、人或病毒甲基化检测等。中国在HPV核酸检测技术研发方面处于领先地位，但药监审批相对滞后。目前，中国已有200多个HPV核酸检测产品获批，其中仅有5个产品获得初筛、联合筛查、ASC-US分流等预期临床用途变更。尽管技术进步显著，但提高筛查的准确性和效率仍然是关键。

中国宫颈癌防治实践

在国家层面的政策支持下，中国在宫颈癌防治方面进行了多项实践探索，并取得了显著成效。2009年，中国启动了农村妇女两癌筛查项目，覆盖35-64岁女性，宫颈癌筛查覆盖1140个县，乳腺癌筛查覆盖766个县。2019年，中国进一步扩大了两癌筛查项目，将宫颈癌筛查纳入基本公共卫生服务。此外，中国还开展了多项创新试点项目，如内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗的地方政府免费HPV疫苗接种和筛查项目，为全国提供了示范经验。尽管这些项目取得了显著成效，但进一步扩大项目覆盖范围和提高筛查质量仍然是当前的重要任务。乔友林教授指出，通过加强基层医疗能力建设和提高公众健康意识，我们可以进一步提高宫颈癌的筛查覆盖率和治疗率。

未来展望

在全球消除宫颈癌的征程中，中国在宫颈癌防治领域的积极行动和创新成果，不仅为国内女性健康提供了有力保障，也为全球公共卫生事业贡献了重要力量。乔友林教授在报告的最后指出，尽管取得了显著进展，但全球消除宫颈癌的征程依然任重道远。他呼吁全社会共同努力，提高对宫颈癌防治的重视，加强科技创新和国际合作，为实现一个没有宫颈癌的美好世界而奋斗。

来源：陆士新医学基金会