糖尿病还会引发“失明”？糖友需警惕，及时防治很重要

最新数据显示，我国糖尿病患病率持续攀升。2025年6月2日，中国疾病预防控制中心慢病中心等机构发布的研究报告显示，2025年我国年龄标准化糖尿病总体患病率达13.7%，患病人数高达2.33亿，较2005年增长163%。

更为严峻的是，糖尿病带来的眼部并发症也在同步增加。据统计，我国糖尿病患者中约1.4亿，其中糖尿病视网膜病变患病率达24.7%～37.5%，这意味着大约每3-4名糖尿病患者中就有1例糖尿病视网膜病变患者，其中又有三分之一的患者会发生糖尿病性黄斑水肿。糖尿病视网膜病变在早期甚至中期阶段可能毫无症状，这正是其被称为“沉默的视力杀手”的核心原因。

糖尿病与眼病，不容小觑的关系

糖尿病已成为我国慢性病管理的“主战场”。数据显示，我国糖尿病患者人数已超过1.4亿，患病率高达11.6%，另有近3.5亿人群处于糖尿病前期状态。糖尿病本身不可怕，可怕的是其并发症。长期高血糖会导致心、脑、肾、眼、神经等多系统损害。其中，糖尿病眼病是常见的并发症之一。糖尿病眼病主要包括糖尿病视网膜病变（由于长期糖尿病引起的视网膜微血管并发症）和糖尿病性黄斑水肿（由于糖尿病视网膜病变引起的眼底黄斑区液体渗漏和积聚）等。

糖尿病眼病早期往往症状并不明显，患者很难察觉。以糖尿病视网膜病变为例，早期患者可能仅仅感觉视力略微下降，或者偶尔出现眼前黑影飘动等现象，这些细微变化很容易被忽视，或者与近视、老花、飞蚊症等混淆，从而错过早期治疗的时机。

随着病情的不断发展，患者的视力下降会较为明显，看东西也逐渐出现模糊、变形等症状，而此时病情往往已经较为严重。到了病变晚期，患者往往会发生血管破裂出血或造成牵拉性视网膜脱离，此时的视力损伤往往已不可逆。

糖尿病眼病的高发人群主要是血糖控制不佳、病程较长的糖尿病患者。此外，伴有高血压、高血脂、肥胖等危险因素的糖尿病患者，也更需警惕视网膜病变。

危害远超想象，致盲风险增加25倍

糖尿病视网膜病变的危害远超一般人想象。研究表明，糖网致盲风险比非糖尿病人群高25倍。若进展至增殖期（出现新生血管），失明风险急剧增加。糖尿病视网膜病变已经是工作年龄人群首位的致盲眼病，是正值壮年的工作人群视力受损及导致低视力和失明的最主要原因。大多数患者在确诊为糖尿病后10～15年发生视网膜病变。随着糖尿病患病率的增加和病程的延长，将有越来越多的人面临视网膜病变的威胁。

“早上醒来一睁眼，眼前像蒙了块黑布，怎么揉都揉不掉！”33岁的祝先生仍心有余悸。患糖尿病6年的他没料到，眼睛已患多个病症危机环绕。爱尔眼科四川省区副总院长刘宁朴教授为祝先生面诊后迅速制定治疗方案：先进行双眼玻璃体腔注药，控制眼底病变；转诊至白内障科，实施双眼白内障摘除+人工晶体植入术，改善基础视力解决看东西雾蒙蒙的问题，再行眼底手术。

在双眼白内障手术恢复后，祝先生左眼视力稍有提高、黑影漂浮有所减轻，为寻求视力进一步的改善，他再次入院接受治疗。8月中旬，祝先生被推进手术室，刘宁朴教授为他实施了全身麻醉下的“右眼后入路玻璃体切割术+视网膜病损激光凝固术+视网膜电凝术”。三个月内经历多次眼科手术，万幸最终从失明边缘“抢”回部分视力。

爱尔眼科四川省区副总院长刘宁朴教授及团队为祝先生手术中

“很多糖尿病患者并不知道，眼睛是糖尿病常‘攻击’的器官之一。”刘宁朴教授解释，“长期高血糖会损害视网膜血管，导致出血、渗出、水肿，甚至引发视网膜脱落——这在医学中称为‘糖尿病视网膜病变’。”

他特别强调，祝先生这类“年轻糖友”往往进展更快：“年轻人代谢旺盛，血管病变可能比老年人发展得更迅速。再加上自恃年轻、容易忽视早期检查，一旦出现症状，往往已到中晚期。”

防控策略明确，早期筛查是关键

预防糖尿病眼病，早期筛查是关键。爱尔眼科四川省区副总院长刘宁朴教授建议，一旦确诊糖尿病，应立即前往专业眼科医疗机构进行眼底检查，此后至少每年检查一次眼底。如果已发生糖网，应根据医生的建议定期复查。对于血糖控制不稳定的患者，检查频率应该更高，需要每六个月检查一次眼底。

常规视力检查无法发现早期糖网，需要眼科专项筛查，主要包括眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）和荧光素血管造影（FFA）等方法。

治疗手段多样，及时干预保视力

如果得了因糖尿病产生的眼底病，现代医学有多种治疗手段。根据病变的不同阶段，治疗方法包括眼底玻璃体腔注药、眼底激光治疗、微创玻切手术等。对于早期病变，及时治疗非常有必要，通过早期的积极控制血糖和眼科的专科治疗，能有效预防和控制糖尿病视网膜病变。糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。其次，眼底病的治疗以控制为主，需要遵医嘱坚持定期复查。

控制原发病，全面管理健康

控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病眼病的基础。糖尿病患者应该按照医生的建议使用药物，控制血糖水平。同时，要保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。饮食方面，应该避免高糖、高脂肪和高盐的食物，多摄入富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、花生等，以保护眼睛健康。