腰一疼就慌？DR和CT到底选哪个？

“医生，我腰疼得直不起腰，该拍DR还是CT啊？”在郑州市颈肩腰腿痛医院门诊，这样的疑问每天都在出现。腰部疼痛是常见的骨科不适，可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生等引起，选对检查是精准诊疗的第一步。

郑州市颈肩腰腿痛医院主治医师袁永表示：“不少患者因不懂DR与CT的区别，盲目选贵的或漏做检查，既费钱又可能延误病情。下面就用通俗语言讲清二者差异，结合腰部疾病教大家科学选择。”

DR和CT，到底有啥不一样？

很多人认为“CT比DR高级、查得清”，其实二者像不同“透视眼”，各有擅长，无绝对好坏，只看是否适合。

（1）DR：快速“初筛”的“基础款”

DR（数字化X线摄影）是腰部检查“入门选手”，原理类似传统X光片，但图像更清、辐射更低，检查仅需几十秒。它能快速判断腰椎骨骼整体情况，比如生理曲度是否变直、有无椎体压缩性骨折、椎间隙是否变窄、是否有骨质增生或骨刺。

不过DR有局限，它是“平面图像”，像把人压扁看，无法看清腰椎间盘、神经根、脊髓及腰部肌肉、韧带等软组织细节，难确诊椎间盘突出、椎管狭窄等问题。

（2）CT：深入“探查”的“精细款”

CT（计算机断层扫描）会把腰部切成无数薄层逐一拍摄，再合成三维图像，能清晰呈现骨骼、软组织立体结构。它可精准定位细节病变，明确腰椎间盘是否突出、突出位置和程度，是否压迫神经根或脊髓，还能看清椎管是否狭窄、骨质增生及破坏范围。

但CT辐射比DR相对较高（在安全范围），检查时间相对稍长，对腰部肌肉、筋膜、脊髓等软组织炎症的显示效果不如磁共振（MRI）。

结合腰部疾病，“对号入座”选检查

（1）做DR就可以的情况

若腰痛符合以下特点，多是骨骼或椎体基础问题，一般建议先做DR初筛即可：

慢性腰痛：久坐久站加重，休息缓解，无腿麻腿疼，可能是腰肌劳损、腰椎生理曲度变直或轻度骨质增生；

有明确诱因的腰痛：闪腰、搬重物后疼痛，无下肢麻木无力，可能是肌肉拉伤或椎体小关节紊乱；

中老年人日常腰痛：无明显加重和下肢症状，想排查骨质疏松、轻度椎体压缩性骨折或骨质增生。

袁永指出：“DR能快速排除明显骨骼异常，医生会结合症状判断是否需进一步查CT或MRI。”

（2）需做CT进一步检查的情况

若腰痛伴随以下“危险信号”，可能涉及椎间盘或神经问题，需做CT明确诊断：

腰痛+腿麻腿疼：疼痛放射至臀部、大腿、小腿甚至脚尖，像“过电”，可能是椎间盘突出压迫神经根；

腰痛+走路费劲：腿软无力，需扶东西走，可能是椎间盘突出加重或椎管狭窄；

DR检查异常：椎间隙明显变窄、有骨质增生，需进一步看椎间盘和神经情况；

外伤后剧烈腰疼：车祸、高处坠落等外伤后，除DR排除骨折，还需CT看是否有椎体爆裂性骨折及碎骨片是否压迫脊髓。

袁永指出：“CT能精准显示椎间盘、神经、椎管情况，为治疗提供关键依据。”

医生提醒：避开误区，及时就医

门诊中，很多患者因误区加重病情：

误区1：“腰疼忍忍就好”。腰部疼痛可能是身体“预警”，如早期椎间盘突出不干预，容易导致病情加重；

误区2：“检查正常就不管”。腰肌劳损、筋膜炎症可能在DR和CT上显示正常，但需结合体格检查和生活习惯调整治疗。

袁永强调：“若腰部疼痛不适持续1周没有得到缓解，或进一步出现腿麻、无力、大小便异常的情况，一定要尽快到院就诊，科学治疗，以免延误病情！”