湖南
52 岁的李先生拿到体检报告时，额头冒出了细密的汗珠 —— 空腹血糖
9 .8mmol/L ，糖化血红蛋白 7.6% 。医生明确告知： “ 你得了 2 型糖尿病。 ” 像大多数刚确诊的患者一样，他脑中一片空白，无数问题涌现： “ 还能恢复正常吗？ ”“ 要一辈子打针吃药？ ”“ 并发症是不是不可避免？ ”
我国糖尿病患者人数已超过1.4亿，其中90%以上为2型糖尿病。确诊糖尿病不是世界末日，但需要立即采取科学行动。
立即就医，制定个体化治疗方案
切勿自行用药或照搬他人方案。糖尿病分型复杂（1型、2型、妊娠期等），治疗方案各异。
李先生在确诊后挂了内分泌科专家号，医生为他安排了C肽释放试验、胰岛素抗体等进一步检查，确认属于胰岛素抵抗为主的2型糖尿病。
医生根据他的年龄、病程、胰岛功能等情况，制定了“二甲双胍+生活方式干预”的初步治疗方案。对于新诊断患者，早期强化治疗能显著保护胰岛β细胞功能，延缓疾病进展。
图：医生为患者制定个体化治疗方案至关重要
全面学习糖尿病知识
李先生参加医院举办的“糖尿病自我管理学校”，系统学习疾病知识。知识是战胜糖尿病的第一武器。
内容包括：
1）疾病本质：胰岛素抵抗与分泌不足如何导致高血糖。
2）急慢性并发症：低血糖识别处理、心肾眼足损害预防。
3）药物知识：作用机制、正确用法、不良反应应对。
4）自我监测技术：血糖仪使用、数据记录分析方法
研究显示，结构化的教育项目可使糖化血红蛋白降低0.5%-1%。但要注意，知识需要定期更新和强化。一项研究发现，糖尿病患者在完成教育后11个月，知识评分平均下降6分，提示需要定期再教育[1]。
建立健康生活方式体系
生活方式干预是糖尿病治疗的基石，李先生从三个核心入手：
1）科学饮食，定时定量，均衡营养。采用 “餐盘法则” ：1/2餐盘为非淀粉类蔬菜，1/4为优质蛋白（鱼、豆制品），1/4为全谷物。每日三餐定时，避免血糖大幅波动。
2）合理运动，量力而行，持之以恒：开始时每天快走30分钟，逐步增加抗阻训练。最新研究发现，即使仅在周末集中完成150分钟中高强度运动（如快走、骑车），与完全不运动者相比，糖尿病患者全因死亡率降低21%，心血管死亡风险下降33%。
3）规律作息，保障睡眠，管理压力：坚持每晚11点前入睡，学习冥想放松技巧。慢性压力会升高皮质醇水平，直接推高血糖。
系统监测身体状况
李先生购置了血糖仪，按医生建议的“七点法”（三餐前+三餐后2小时+睡前） 连续监测3天，后续调整为每周1-2天的交替日监测。监测结果记录在册，复诊时医生据此调整方案。
核心监测指标包括：
1）日常指标：空腹及餐后血糖、血压、体重。
2）季度指标：糖化血红蛋白（血糖3个月平均水平）。
3）年度指标：血脂、尿微量白蛋白、眼底检查、足部神经评估。
建立多维支持系统
糖尿病管理不是一个人的战斗。李先生动员家人共同参与，家庭支持：妻子陪同就诊学习烹饪技巧，子女督促运动。
基于Triangle分层分级管理的延续护理研究表明，接受系统支持的患者在3个月后自我管理能力评分显著提高，糖化血红蛋白下降更明显[1]。
定期复查与随访管理
李先生遵循医嘱，初始阶段每2-4周复诊，血糖稳定后改为每3个月复查糖化血红蛋白，每年进行全面并发症筛查。在确诊9个月时复查发现他出现早期肾病迹象，医生及时加用药物干预，避免了病情进展。
随访不仅是开药，更是调整治疗方案的关键时机。
结构化随访计划包括：
第1个月：评估治疗耐受性，解答初期困惑。
第3个月：评估血糖控制效果，调整药物剂量。
第6个月：强化行为干预，预防“管理倦怠”。
第12个月：年度并发症筛查与方案优化。
接受连续性护理的患者在6个月后治疗依从性显著提高，空腹血糖和餐后血糖分别降低1.2mmol/L和2.3mmol/L。
三个月后复诊，李先生的糖化血红蛋白已降至6.5%，体重减轻5公斤。更可喜的是，他掌握了管理疾病的主动权：“我现在知道怎么和糖尿病和平共处了。”
糖尿病确诊不是健康的终点，而是科学管理的新起点。何艳红等人的研究显示，接受系统管理的患者并发症发生率可从27.5%降至7.5%[2]。
记住这六件事“及时治疗、系统学习、健康生活、科学监测、建立支持、定期随访”。糖尿病患者完全能够享有与常人无异的寿命和生活质量。
李先生的血糖监测记录本上，一行醒目的字写在扉页：“糖尿病不能治愈，但可管理；管理得好，人生依然精彩。”
参考文献：
[1] 邢树平,李斌,李明子,等.2型糖尿病患者自我管理支持强化阶段干预方案的构建[J].中国护理管理, 2023, 23(10):1493-1499.
[2] 何艳红,赵燕,马风珍,等.延续性护理对提高老年糖尿病患者自我管理能力的影响[J].宁夏医学杂志, 2020.DOI:10.13621/j.1001-5949.2020.12.1177.
策划：Ceci
作者：小高
配图：三诺讲糖自拍
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