上海
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问：如何进行规范的病史采集？
答：规范的病史采集应遵循系统性、全面性和结构化原则，通过有序问诊获取患者疾病发生、发展及相关背景信息。
采集内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、系统回顾等，重点把握症状特征（如起病方式、部位、性质、持续时间、加重缓解因素）、伴随症状及诊疗经过。
推荐使用“OPQRST”等结构化问诊法提升效率与准确性，并结合患者参与模式和表格化记录提高信息完整性与病历质量。在特定专科如头痛、眩晕、创面修复等领域，还应依据疾病特点强化相关病史的深度采集。
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